Туберкулиновая проба — манту

Многие люди знакомы с таким понятием, как туберкулиновая проба с самого детства, хотя в то время они об этом даже не подозревали. В школе детям часто вводят в руку какое-то вещество, а потом запрещают мочить место укола в течение нескольких дней. Считается, что эта прививка делается для того, чтобы защитить ребенка от болезни. Но на самом деле это не прививка, а проба Манту, позволяющая узнать, заражен ли человек туберкулезом, поскольку организм пациента тогда даст соответствующую реакцию на туберкулиновую пробу Манту.

Описание Манту

Доктор с лекарством

Чтобы не допустить развитие такого инфекционного заболевания, как туберкулез полости легких, его держат под постоянным контролем. Для этих целей врачи регулярно проводят общую вакцинацию людей, а также постоянно контролируют детей при помощи специальных прививок, которые могут показать наличие опасного заболевания.

Стоит знать, что Манту в настоящее время ставят только детям, так как у взрослых патология диагностируется иными современными методами:

  • ежегодная флюорограмма;
  • рентген;
  • развернутый анализ крови;
  • исследование мокроты, в которой определяют наличие микобактерий туберкулеза;
  • томография.

Многих родителей интересуют вопросы, что такое проба Манту, какие последствия она несет для детского организма, существуют ли какие-то показания для ее проведения, как правильно себя вести после проведения пробы. Особое значение имеет правильная расшифровка результатов теста, так как от этого зависит своевременность начатого лечения в случае заражения.

РентгенКаждый ребенок после рождения при отсутствии противопоказаний получает прививку БЦЖ, которая предназначена защитить его от туберкулеза. В ее состав входят ослабленные туберкулезные палочки. Но эта прививка не всегда может обеспечить необходимый иммунитет от болезни, поэтому ее эффективность ежегодно проверяют при помощи пробы Манту. Повторная ревакцинация проводится детям по достижению 7 и 15 лет. В эпидемиологически опасных по туберкулезу районах ревакцинация осуществляется 3 раза до достижения 18-летнего возраста.

В состав пробы входит туберкулин – это вытяжка из микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, которые погибли в результате воздействия на них повышенной температуры.

Важно: первый препарат, созданный для этих целей, содержал в своем составе соли, которые являлись отличной средой для роста и размножения бактерий.

В результате этого данный препарат затруднял расшифровку анализа и не давал явной картины, по которой можно было обнаружить заражение. Позднее туберкулин очистили, и с тех пор он в неизменном виде применяется в медицине в качестве одного из основных методов диагностики.

Что помогает определить проба Манту

При помощи туберкулезной пробы удается определить, болен ли ребенок туберкулезом и насколько он готов к встрече с этой болезнью.

Ампула с кровью в рукеРодителям не стоит бояться проведения туберкулиновой пробы, так как чаще всего она не дает никаких побочных реакций. Некоторые сложности могут возникать только из-за индивидуальных особенностей ребенка, который зачастую так и норовит почесать место от прививки.

После введения препарата в организм человека он сразу показывает реакцию Манту, что происходит из-за срабатывания иммунитета на инородное вещество. Выполняя данный тест, 0,1 мл препарата аккуратно вводится под кожный покров в область предплечья. Через определенное время на месте введения образуется бугорок, который называют «пуговкой». По показаниям, взрослым также может быть назначена вакцинация данным препаратом, норма которого должна быть такой же, как у детей.

Как правило, туберкулиновая проба делается раз в год, чтобы определить заболеваемость по туберкулезу. Однако при появлении положительного результата после осуществления вакцинации, проба Манту через определенное время повторяется. Максимально их можно делать не более 3 раз в год.

Доктор изучает мокротуПри появлении положительной реакции нужно сразу обратиться к врачу, чтобы не тянуть с лечением и не усугублять развитие патологии.

Чаще всего туберкулиновые пробы детям делаются до 16-летнего возраста. Исключение составляют лишь случаи, когда была выявлена положительная реакция на введенный под кожу препарат. В этом случае прививки делают до 18 лет.

На конечный результат пробы Манту могут влиять многие факторы, к которым относится:

  • химиотерапия;
  • неправильное хранение лекарства;
  • несоблюдение условий транспортировки, в результате чего нарушается состав вакцины;
  • неправильное введение сыворотки;
  • нестерильные инструменты.

Все эти факторы нередко вызывают неправильный результат, что ведет к повторному вакцинированию человека для определения заражения туберкулезом.

Что важно учитывать во время проведения инъекции

ТомографияОсобой подготовки ребенка к выполнению вакцинации не требуется. Главная задача родителей состоит в том, чтобы научить его правильно себя вести после проведения инъекции.

Именно поэтому у многих родителей есть свои вопросы, на которые они хотели бы получить ответы:

  • Есть ли какие-то ограничения или запреты в питании ребенка? Никаких ограничений в еде в данном случае не требуется. Даже если сладости и способны привести к появлению зуда на коже, однако это произойдет в том случае, если рацион ребенка будет состоять только из десертов.
  • Стоит ли делать укол при сильном насморке у ребенка? В этом случае следует исходить из конкретной ситуации. Если причиной насморка стала инфекционная болезнь, пробу делать не стоит. Если же насморк возник как временная реакция детского организма на потоки воздуха – вакцинация разрешается.
  • Можно ли выполнять постановку туберкулиновой пробы при кашле и насморке? Четких противопоказаний при развитии ОРЗ не существует. В случае явной необходимости проба Манту проводится даже при высоких показателях температуры. Однако чтобы избежать появления ложноположительной реакции, проведение укола лучше перенести на другое время.

Ножницы

  • Как сочетаются Манту и плановые детские прививки? Все плановые прививки проводят по календарю, включая Манту. Если необходимо перенести срок постановки туберкулиновой пробы или требуется ее повторное введение, плановые прививки нужно отложить на 1-2 месяца.
  • Сколько времени должно пройти после болезни перед введением туберкулина? В данном случае все индивидуально и зависит от болезни и особенностей детского организма. Но чаще всего, тест переносят на 1-2 недели.
Стоит знать, что проба на туберкулин абсолютно безвредна для любого человека.

Однако детям до года такую вакцину не делают из-за того, что их организм не сможет отреагировать на препарат.

Противопоказания по проведению укола:

Ребенок ест

  • аллергическое обострение;
  • болезни и нарушение целостности кожи;
  • эпилепсия;
  • наличие инфекционных патологий – пробу разрешается ставить спустя месяц после исчезновения симптомов;
  • карантин в детском саду или ином учреждении – в таком случае вакцинация проводится через месяц после его завершения.

Правила поведения после вакцинации

Наряду с проведением прививок, проба Манту тоже требует соблюдения определенных правил, которые нужно выполнять для получения правильных результатов.

Именно поэтому важно соблюдать их на протяжении нескольких дней:

  • место инъекции нельзя мочить;
  • нельзя растирать;
  • запрещено чесать.

Женщине плохоДля того чтобы все это соблюсти, приходится внимательно следить за ребенком, что бывает очень трудно сделать, особенно занятым родителям. Также данный метод диагностики значительно растянут во времени.

Несмотря на то, что медсестры запрещают смачивать место введения укола, делать это все-таки можно. Однако нельзя допускать, чтобы оно контактировало с мылом. Также не рекомендуется заклеивать его пластырем, обрабатывать йодом, перекисью или зеленкой. Все это может привести к возникновению ложноположительного результата, что чревато неприятными последствиями.

Немало вопросов вызывает запрет на то, чтобы дети не чесали место от укола, куда был введен туберкулин.

Ведь если это сделать, можно не только занести опасную инфекцию, но и добиться того, что инъекция даст ложноположительный результат. К этому же приводит ношение грубой одежды и трение кожи, куда была введена вакцина.

После проведения оценки врачом, гнойничок или ранку на месте укола можно обработать йодом.

Как нужно правильно измерять Манту

Женщина чихаетЧтобы поставить диагноз, следует не только ввести туберкулин в детский организм, но и правильно измерить получившуюся реакцию. Стоит отметить, что в таком измерении нет ничего сложного, и этим чаще всего занимается медсестра. Для этого берется линейка, чаще всего прозрачная, и прикладывается к месту укола, чтобы измерить папулу, которая имеет важное диагностическое значение. Папула — это небольшой бугорок или припухлость на коже, в месте постановки пробы Манту. При этом измеряют не все место покраснения, а только папулу, которая появляется на коже через 2-3 дня после введения инъекции.

Стоит отметить, что данного срока будет достаточно для того, чтобы организм начал реагировать на введенный в него препарат. Снятые данные врач заносит в карту и сравнивает с предыдущими, тем самым оценивая состояние организма.

Ребенок с медведемВажно: результат туберкулиновой пробы оценивается лишь врачом. Если у человека имеются микобактерии в организме, то ранка начнет воспаляться из-за того, что антитела человека будут вступать в реакцию с палочкой Коха.

Для детей и подростков нормой вакцинации считается 5 мм, однако спустя несколько лет после инъекции от туберкулеза папула может иметь размеры около 12 мм и это не считается признаком заражения – в данном случае это является реакцией на введение туберкулина, которая вызывает активную выработку антител.

Как прочитать реакцию Манту

Существует несколько вариантов реакции организма, по которым можно определить наличие туберкулеза:

Женщина плохо себя чувствует

  • Отрицательная. Если в месте совершения укола появляется лишь небольшая точечка, она говорит о том, что заражение организма отсутствует. Также это может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ перестала действовать.
  • Сомнительная. Данную реакцию выставляют в случае, если врач не в силах определить реакцию организма на ранее совершенную инъекцию. Так происходит, когда появляется покраснение различных размеров, а папула и вовсе отсутствует на коже. Также данный вид реакции может давать папулу, размер которой будет минимальным – не более 4 мм. В случае сомнительной реакции врач может назначить повторную вакцинацию, а нынешние анализы будут считаться отрицательными до выявления нового результата.

Женщина зевает

  • Положительная. В таком случае размеры папулы будут варьироваться от 5 до 16 мм, что гласит о слабой или сильной реакции организма. Данный вид реакции показывают врачу о наличии в организме опасных для здоровья микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза. Также эта реакция может происходить при напряженности иммунитета, что нередко возникает после проведения укола. Важно заметить, что оба эти состояния довольно проблематично отличить друг от друга. После появления положительной реакции ребенка направляют на дополнительное обследование и назначают соответствующее лечение. Через полгода проведение вакцины важно повторить.
  • Гиперергическая (чрезмерная). Размеры покраснения после укола составляют более 15-17 мм у детей и более 21 мм у взрослых – это гласит о заражении человека туберкулезом и указывает на выполнение срочного лечения. Также такие показатели нередко гласят о начале воспалительных процессов в организме, что чревато серьезными осложнениями.

Важно: помимо больших размеров прививки, у людей, зараженных туберкулезом, можно обнаружить:

  • увеличение бугорка на 5-6 мм в сравнении с показателями прошлого года;
  • наличие положительной реакции на вакцину (ранее были все отрицательными);
  • положительный результат у больного наблюдается на протяжении 3 лет с увеличенными показателями папулы.

Какие еще существуют виды реакции на введение инъекции

Нередко даже у здорового человека возникает ложная реакция на введенный туберкулин.

Женщина усталаЭто часто происходит по нескольким причинам, на которые важно обращать пристальное внимание:

  • если с момента последней вакцинации от туберкулеза прошло длительное время;
  • если возникает чрезмерная реакция на препарат;
  • после совершения долгого контакта с больным туберкулезом (особенно открытой формой);
  • если среди домочадцев и близких людей имеются больные туберкулезом легких.

Появление ложноположительной реакции у человека не всегда гласит о его болезни, поскольку причиной этого также может быть и заражение организма иным видом вируса, аллергические реакции или же недавнее инфекционное заболевание.

Также причинами неправильного результата на прививку могут быть:

Женщина зевает

  • заражение палочкой Коха за 1-2 месяца до проведения инъекции;
  • слабый иммунитет ребенка, что чаще всего наблюдается в возрасте до полугода;
  • анергия – редкое состояние организма, характеризующееся отсутствием ответа на туберкулин (в данном случае взрослому и ребенку вводится увеличенная доза препарата, позволяющая определить инфицирование организма микобактериями).

Существует еще один важный показатель туберкулиновой пробы, носящий название вираж, благодаря которому можно определить группу, куда относится пациент, а также поставить верный диагноз. В результате виража происходит изменение папулы в большую сторону, в сравнении с данными прошлого года.

Основными критериями папулы являются:

  • увеличение размера бугорка более чем на 6 мм – определить это можно по ранним показателям реакции пробы Манту;
  • наличие чрезмерной реакции;
  • первая положительная реакция на туберкулиновую пробу за все время введения препарата.

Женщина усталаОднако перед постановкой диагноза, врач учтет все факторы, которые могли изменить результаты, и только после этого оповестит больного о развитии туберкулеза.

Важно: нередко у больных после проведения укола возникает «бустерный» эффект. Что это означает? При нем происходит увеличение папулы, что возникает в результате чрезмерного введения туберкулина в организм человека.

Так как туберкулин, вводимый в организм, не способствует формированию стойкого иммунитета против заболевания, поэтому бустерный эффект не может быть показателем напряженности иммунитета. Лимфоциты, которые содержатся в крови, при постоянном введении туберкулина получают к нему устойчивость и чувствительность, что ведет к отсутствию реакции на проведение прививки.

Женщина спитНередко этот эффект наблюдается у подростков, что свидетельствует о сильной иммунной системе. У детей младшего возраста бустерный эффект практически не выражен, однако проводить таким пациентам уколы для выявления возбудителя туберкулеза нельзя более 1 раза в год.

Многие родители не всегда понимают, как нужно себя вести при получении результатов анализов. Также большинству из них интересно, отрицательная реакция – это хорошо или плохо? С одной стороны, такие показатели считаются хорошими, так как организм не заражен туберкулезом, а с другой – он не может никак «оповестить» о появлении и наличии туберкулезной инфекции, что очень плохо.

Как организм может реагировать на пробу Манту?

Во время осуществления туберкулиновой пробы, главной реакцией, которая должна произойти, является появление папулы.

Однако иногда у ребенка возникают иные реакции, из-за которых выявить заражение становится довольно трудно:

Мужчина и женщина болеют

  • аллергия – она появляется на введение туберкулина, который нередко вызывает аллергию у детей. В таком случае вводить вакцину пациенту строго запрещено, а выявление туберкулеза стоит проводить иными современными методами;
  • повышенная температура. Для выявления причин повышенной температуры тела необходимо учесть большое количество факторов – наблюдались ли симптомы развития ОРЗ или другого инфекционного заболевания у ребенка до проведения вакцинации;
  • Слабость, отсутствие сна и аппетита также считаются распространенными реакциями организма. Стоит отметить, что они нередко появляются и при введении иных прививок.

Нужно помнить, что проба Манту как была, так и остается самым эффективным и относительно безопасным способом определения туберкулеза и некоторые минусы ее проведения не снижают ее достоинства.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    11 − 4 =