951 приказ по туберкулезу

951 приказ по туберкулезу начал активно действовать в стране с 2000 года. С этого времени у большинства людей наблюдается повышенная сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза, который именует себя палочкой Коха. После проведения людям вакцинации они стали реже заражаться патологией, а также легче и быстрее ее переносить. Так как заболевание считается опасным для здоровья человека, Минздрав советует проводить вакцинацию всем детям с рождения и по достижении 18-летнего возраста. Сегодня распоряжение МЗ(Министерство Здравоохранения) о проведении инъекций маленьким детям гласит, что РФ(Российская Федерация) входит в одну из 22 стран, где повышен риск заражения патологией, поэтому прививать иммунитет гражданам необходимо.

Какой именно приказ издало здравоохранение

Заседание врачейОсновной причиной, по которой людям (особенно это касается маленьких детей, ведь именно им проводится вакцинация против туберкулеза) требуется делать укол, считается устойчивость возбудителя заболевания к современным лекарственным препаратам. Иными словами, нынешняя комплексная терапия не способна полностью излечить патологию, поскольку у палочки Коха быстро вырабатывается иммунитет к любым формам препаратов. Это вызывает переход заболевания в хроническую форму, так как правильного лечения не было оказано. Поэтому МЗРФ(Министерство Здравоохранения Российской Федерации) предусматривает проведение вакцинации каждому ребенку, чтобы исключить риск возникновения болезни, опасной для здоровья человека.

Как гласит статистика, у каждого 5 заболевшего туберкулезом наблюдается хроническая форма заболевания, а каждый 3 человек при проведении терапии использует несколько лекарственных средств, которые вместе могут победить возбудителя заболевания, и вернуть здоровье дыхательным органам.

Важно заметить, что в приказе МЗ РФс изменениями написано, что люди, у которых имеется ВИЧ или те, кто находятся в группе риска, должны обязательно проводить вакцинацию, ведь болезнь активно развивается у каждого 8 инфицированного ВИЧ инфекцией (врожденный иммунодефицит человека). Также за состоянием здоровья таких больных важно регулярно следить, поскольку туберкулез развивается слишком активно и агрессивно, а это сильно усугубляет состояние иммунной системы. БЦЖ при ВИЧ требуется и для того, чтобы человек смог прожить полноценную жизнь. Доказанный факт: главная причина смерти таких больных – развивающийся в легких туберкулез.

Чтобы начать комплексную терапию, нужнопровести больному этиологическую диагностику болезни. Что она собой подразумевает? Такая диагностическая процедура требует применения автоматизированных систем, которые в разы уменьшают срок постановки диагноза. Так, уже через 3-4 недели врачам удается установить тип заболевания, возбудителя, степень поражения легких и устойчивость микобактерии к определенным видам лекарственных средств.

Что еще помогает провести этиологическая диагностика:

Выявление в мокроте генетических маркеров

  • выявление в мокроте генетических маркеров, которые показывают наличие мутации бактерии, в результате чего ее понадобится уничтожать более серьезными лекарствами;
  • определение стадии течения болезни и ее формы, от которых зависит дозировка выписанных лекарственных средств.

В любом медицинском учреждении, где присутствует туберкулезный диспансер, должна проводиться качественная и квалифицированная помощь больным, иначе риск развития осложнений значительно увеличивается. Как гласит 951 приказ по туберкулезу, вакцинация проводится бесплатно, как и лечение заболевания.

Если доктор поставит правильный диагноз больному, это значительно сократит срок проведения химиотерапии, а также позволит избежать появления отрицательных для здоровья последствий.

Важно заметить, что диагноз туберкулез органов дыхания, в большинстве случаев поставить проблематично. Это связывается со схожими симптомами других заболеваний, а также рядом иных признаков, по которым трудно различить патологии легких.

Поэтому в приказе 951 имеется графа о том, что диагностические мероприятия должны быть проведены по современным технологиям, а обследование пораженного органа и сдача мокроты должны изучаться квалифицированными докторами. Это позволит точно определить вид заболевания, от которого в корне зависит терапия.

Группы людей, которым требуется проведение обследования дыхательных органов

Каждая группа риска по туберкулезу согласно приказу 951 должна регулярно проходить ряд обследований, которые позволят при проведении скрининга понять, здоров человек или болен.

Осуществляется данное обследование по следующим правилам:

  • проведение рентгена у взрослых и подростков;
  • иммунодиагностика у малышей.

Такие процедуры проходят люди, которые обращаются за помощью к врачу, описывая жалобы, схожие с развитием туберкулеза.

Проведение диагностики, как утверждает министерство, проводится таким категориям лиц, как:Врач смотрит флюорографию

  1. Люди, у которых после проведения скрининга (осуществляется он на органах, находящихся в грудной клетке) были обнаружены отрицательные изменения в легких. К ним относится возникновение очагов, наделенных полостью, изменения строения тканей легких, появление жидкости в листках плевры. Также в группу риска относятся пациенты с увеличением размера лимфоузлов, находящихся в грудной клетке.
  2. Дети, у которых диаскинтест или манту выявили положительный результат. В таком случае тест проводится еще раз наряду с иммунодиагностикой. В эту группу риска относятся дети, у которых проба показывает результат более 6 мм.
  3. Люди, которые в последнее время стали замечать симптомы развития легочного туберкулеза. К ним относится кровохарканье, боли в грудине, интоксикация, понижение массы тела. К дополнительным признакам появления болезни относится повышенная утомляемость, чрезмерная потливость и лихорадочное состояние. Особенно люди нуждаются в диагностике и осмотре организма в том случае, если признаки атакуют человека более 2 недель, а лекарства лишь на время устраняют боль и симптомы течения туберкулеза.
  4. Лица, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция, а также наблюдаются один или несколько признаков туберкулеза:потливость, кашель, снижение веса и так далее.
  5. Люди, у которых во время осмотра были выявлены симптомы развития туберкулеза. Как правило, болезнь выявляется при иных заболеваниях легких, бронхов и носоглотки.
  6. Лица, которые ранее перенесли туберкулез в открытой или закрытой форме. К этой группе относятся пациенты, у которых симптомы заболевания легких наблюдаются более 2 раз в год. В таком случае порядок проведения диагностики и лечения в туберкулезном центре зависит от того, сколько длится обострение заболевания. Обычно опасным считается течение патологии от 3 недель и больше.
Минздравсоцразвитие контролирует проведение вакцинации и диагностических обследований групп пациентов, которые нуждаются в регулярном помещении в больницы. Все это нужно для того, чтобы исключить риск появления осложнений и негативных для здоровья последствий туберкулеза.

Какие бывают фтизиатрические методы обследования на предмет заражения туберкулезом

При развитии туберкулеза полости легких главным исследовательским материалом считается мокрота, в которой присутствуют бактерии, вызвавшие течение патологии. Если по определенным причинам собрать мокроту не получается или же у человека протекают иные формы заболевания, исследование проводится других биологических жидкостей или тканей.

К ним относится:Проведения микроскопии

  • экссудат;
  • жидкость, находящаяся в бронхоальвеолярной полости;
  • пораженные ткани, которые берутся у человека при помощи биопсии.

Применение этих жидкостей, в которых имеется большое количество скоплений возбудителя болезни, позволяет установить верный диагноз, от которого в будущем будет зависеть терапия легочного туберкулеза.

Как проводится микроскопия материала для проведения диагностики

Этот способ не особо пользуется в современном мире – микроскопией устанавливается всего 50% диагнозов туберкулеза. Такой метод не помогает отличить туберкулезную бактерию от нетуберкулезной, а значит, определить тип возбудителя не удастся правильно. Также микроскопия не сможет помочь на ранней стадии развития болезни, поскольку в миллиметре мокроты должно находиться большое скопление возбудителя патологии (от 5 000 до 10 000).

Однако методы проведения микроскопии все равно не утрачивают своего значения по сей день. Ведь этот диагностический способ позволяет выявить опасных для общества больных, а также оценить массивность выделения бактерий из зараженного организма.

Микроскопия проводится при помощи света или окраски воспаленного органа. В первом случае бактерии просматриваются на свету, а вот втором окрашиваются при помощи специального красителя. Второй вариант наделен большей чувствительностью, так как в поле зрения врача находится большая обрабатываемая площадь.

Как проводится культивирование возбудителя туберкулеза

Выращивание палочки Коха в специальных условиях Постановление о применении культивирования бактерии вышло давно, так как это верный и надежный метод выявления заболевания. Такой способ подразумевает выращивание палочки Коха в специальных условиях и питательной для микобактерии среде, что помогает сравнить образцы, взятые у человека, с выращенными. Таким способом получится диагностировать заболевание, даже если в 1 мл мокроты будет находиться всего десяток микобактерий.

Этот способ помогает установить тип болезни на 80%. Причем проводится он по-разному: культивирование палочки Коха в плотной среде, в жидкой, диагностика в биохимической среде. Какой именно тип анализа выберет доктор, зависит от стадии течения болезни, ее формы и степени поражения легких.

Мокрота при вышеописанных процедурах сдается прямо в лаборантской, чтобы доктор был уверен в правильности сбора и соблюдении всех правил для получения точного результата.

Как определить лекарственную чувствительность возбудителя туберкулеза легочной формы

В приказе 951 (положение туберкулез) написано, что во время проведения диагностических мероприятий врачу требуется обязательно установить чувствительность палочки Коха к определенным видам лекарственных средств, которые используют для борьбы с заболеванием. Если этого не сделать, неправильное лечение принесет вред здоровью больного, а это чревато негативными последствиями для состояния организма.

Поправка в приказе 951 по туберкулезу содержит информацию, что для определения чувствительности бактерии следует применять фенотипические способы исследования, которые проводятся при помощи препаратов для лечения легочного туберкулеза.

К таким диагностическим методам относится:

  • метод проведения концентрации бактерий вместе с противотуберкулезными лекарственными составами;
  • пропорциональный метод, проводимый в жидкой среде, при котором происходит активный рост бактерии;
  • метод, при котором применяется реактив Грисса, проводимый в плотной среде с доступностью питания микроорганизма;
  • определение ингибирующих концентраций в минимальном количестве.

Важно заметить, что проведение определения чувствительности в жидкой и плотной среде различно. В первом случае происходит выявление чувствительности некоторых лекарственных составов и компонентов, которые присутствуют в противотуберкулезных препаратах. Это Этамбутол, Амикацин, Изониазид и так далее. Во втором случае определение проводится на всех компонентах, присутствующих в составе медикаментов. Это Офлоксацин, Канамицин, Этамбутол и другие.

Соблюдение приказа 951 по туберкулезу обязательно для всех медицинских учреждений, иначе положительной динамики лечения больной не сможет добиться.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

15 − 7 =