Чем опасен туберкулез для беременных женщин

К вопросу о том, как соотносятся между собой туберкулез и беременность в разные времена относились неодинаково. Еще в XIX веке бытовало мнение, что забеременнев, можно остановить процесс развития болезни. Однако впоследствии подобные взгляды были пересмотрены. Сегодня уже ни у кого не вызывает сомнений, что туберкулез является неблагоприятным фактором как для матери, так и для будущего ребенка. В чем это конкретно проявляется, будет рассмотрено далее.

Немного статистики

Беременная девушкаТуберкулез является заболеванием, которое широко распространено во всем мире. Уровень его распространенности неодинаковый в разных странах и периодически меняется в разную сторону. По данным статистики за 2014 год в РФ он составляет 59,5 на 100 тысяч населения. Хотя это намного меньше, чем десятилетие назад, но по сравнению с развитыми странами все еще достаточно много. Болезнь чаще поражает молодых. Около 70% заболевших — люди младше 40 лет.

Если подробнее изучить вопрос о туберкулезе у беременных — можно узнать такие факты:

  • заболеваемость туберкулезом у беременных составляет от 3 до 7 случаев на каждые 10 тысяч родов;
  • беременные женщины чаще страдают от одностороннего туберкулеза легких, чем двустороннего;
  • у более чем половины заболевших беременных женщин констатируется инфильтративная форма болезни, а не очаговая;
  • в 64% случаев беременные женщины оказываются выделителями бацилл туберкулеза;
  • у 18% беременных с выявленным туберкулезом заболевание находилось на стадии распада;
  • внелегочные формы болезни у беременных диагностируются крайне редко.

Значительное число заболевших беременных женщин относится к неблагополучным в социальном плане слоям населения. У 15% больных вместе с туберкулезом выявляется ВИЧ, у 10% — сифилис, у 4% — вирусные гепатиты.

Данная статистика свидетельствует о том, что наличие туберкулеза при беременности все еще представляет собой достаточно распространенное явление, требующее постоянного внимания со стороны государства и граждан.

Опасность заболевания для беременных

Чем опасен туберкулез для беременныхБеременность — особый период в жизни женщины. В это время организм переживает гормональную перестройку, возрастает нагрузка на иммунитет. Таким образом, уже сама по себе она выступает как фактор риска для возникновения туберкулеза.

Главное, чем опасен туберкулез для беременных — это возможность возникновения различных осложнений.

К ним относятся:

  • анемия;
  • токсикоз в более сильной форме, чем обычно;
  • отеки, повышенное давление, тонус матки, белок в моче;
  • изменения в структуре плаценты, которые приводят к нарушению ее функциональности;
  • гипоксия — недостаток кислорода, что негативным образом сказывается на развитии нервной системы плода;
  • избыток или недостаток околоплодных вод, что может привести к задержке в развитии будущего ребенка;
  • осложнения при родах, преждевременные роды.

Следует отметить, что вероятность возникновения подобных осложнений сравнительно невелика, но это не значит, что стоит относиться к ним легкомысленно. Главную роль здесь играет качество жизни женщины и общее состояние ее организма. Сложность в данном случае заключается в том, что подобные явления могут возникнуть и при других заболеваниях. Это может значительно затруднить выявление туберкулеза, что влечет за собой уже более тяжелые последствия.

Плацентарный барьер защищает плод от инфекцийВ целом плацентарный барьер надежно защищает плод от всевозможных инфекций. В случае с туберкулезом большую опасность для ребенка представляет сам процесс родов и последующие дни. Поэтому от матерей с активной формой болезни новорожденных должны изолировать.

Наиболее вероятными последствиями для ребенка при туберкулезе во время беременности являются:

  1. Недостаток массы.
  2. Замедление развития.
  3. Родовая травма.
Возможность передачи инфекции от матери к плоду существует, но она крайне редка. Во всем мире описано около тысячи случаев внутриутробного заражения туберкулезом.

Среди фтизиатров старой школы еще встречается мнение, что при выявлении туберкулеза у беременной лучше сделать аборт. Но современный уровень изученности заболевания и методики борьбы с ним позволяют с большой долей уверенности утверждать, что ребенок может родиться здоровым. Поэтому от прерывания беременности можно воздержаться.

Диагностика

Многих будущих мам интересует, как именно беременных проверяют на туберкулез. Диагностика заболевания у них осуществляется теми же методами, что и у всех остальных. Она включает в себя постановку туберкулиновой пробы, Диаскинтест и анализ крови. Оценка результатов тоже проводится по такой же схеме. Обнаружение заболевания затрудняет то, что симптомы при развитии туберкулеза имеют сходство с обычными проявлениями, характерными для беременности.

В частности, больные ощущают:Одышка при беременности

  • одышку;
  • снижение аппетита;
  • потливость по ночам;
  • быструю утомляемость;
  • приступы тошноты;
  • озноб.

Даже в анализе крови при беременности и туберкулезе могут наблюдаться сходные показатели:

  • СОЭ выше нормы;
  • лейкоцитоз;
  • анемия в легкой форме.

А потеря веса, которая является одним из признаков заболевания, компенсируется ростом массы плода в организме беременной женщины.

Поэтому при диагностике туберкулеза у беременных необходимо обращать внимание на наличие дополнительных факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.

К ним относятся:Туберкулез у беременных

  • перенесенный ранее туберкулез, если со времени окончания лечения прошло менее трех лет, или оно было не закончено;
  • работа в медицинских противотуберкулезных учреждениях или других местах, где могут содержаться больные туберкулезом;
  • ослабленный вследствие хронических заболеваний иммунитет, в частности, из-за ВИЧ, онкологических заболеваний и сахарного диабета;
  • повышенная заболеваемость туберкулезом в регионе;
  • наличие больных с открытой формой болезни среди родственников и ближайшего окружения.

При наличии подобных обстоятельств в сочетании с описанными выше симптомами вероятность заболеть намного увеличивается. Поэтому есть основания для проведения дополнительного обследования на туберкулез.

Проведение тестирования с помощью пробы Манту абсолютно безопасно для здоровья женщины и плода. Вместе с тем оно помогает поставить правильный диагноз на самых ранних стадиях заболевания.

Такие методы диагностики, как флюорография и рентген при беременности противопоказаны, так как могут навредить плоду. В отдельных случаях проведение рентгенографии допускается, но на живот обследуемой обязательно должен надеваться специальный защитный фартук.

Особенности лечения

Врач назначает лечение беременнойВ лечении туберкулеза у беременных есть свои особенности.

Главная из них заключается в том, что оно должно преследовать сразу две цели:

  1. Вылечить болезнь у матери.
  2. Обеспечить рождение нормального здорового ребенка.

Среди населения часто можно встретить мнение, что противотуберкулезные препараты очень токсичны и их применение может навредить ребенку. К примеру, Изониазид способен преодолевать плацентарный барьер. Поэтому методы лечения для беременных должны быть более щадящими. Течение заболевания должно тщательно мониториться. Отзывы фтизиатров свидетельствуют, что если это сочетается с ранним диагностированием заболевания — негативное влияние антибактериальной терапии сводится к минимуму.

При этом даже возможно избежать развития многих осложнений, таких как:

  • падение уровня гемоглобина;
  • выкидыш;
  • отставание плода в развитии;
  • нехватка кислорода у плода;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения после родов.

Особенности лечения туберкулеза у беременных можно сформулировать следующим образом:Препараты для беременной

  1. Женщину должны одновременно наблюдать фтизиатр и гинеколог. Все данные о состоянии ее здоровья должны в обязательном порядке передаваться в роддом.
  2. Начинать лечение лучше всего, когда срок беременности превысит 3 месяца. Проводить его нужно только в условиях стационара. Препараты, которые могут оказать токсическое влияние на эмбрион, не используются. Обычно назначаются те же средства, что и при профилактическом лечении — Изониазид и Рифампицин.
  3. Параллельно с лечением антибиотиками пациенткам назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту и средства для защиты печени.
  4. Роды принимаются в специальном роддоме или отделении больницы. Количество родовспомогательных манипуляций при этом сводится к минимуму. Кесарево сечение применяется только в исключительных случаях.
  5. Находясь в лечебном учреждении, женщина должна постоянно носить гигиеническую маску.

При лечении туберкулеза после родов придерживаются следующих принципов:

  1. Кормление грудью не запрещается. В случае открытой формы болезни оно допускается, если женщина принимает весь необходимый объем назначенных препаратов, а ребенку сделана щадящая прививка БЦЖ-М.
  2. При рецидиве или обострении болезни ребенка изолируют от матери, пока она не пройдет хотя бы двухнедельный курс химиотерапии и микобактерии не перестанут обнаруживаться в мокроте.

После того как мать и младенец пройдут курс лечения и будут выписаны из медучреждения, они должны совместно наблюдаться специалистами тубдиспансера, педиатром и гинекологом. И женщина, и ребенок должны регулярно сдавать анализы на туберкулез. Проверку также должны проходить и все, кто проживают совместно с ними. Проверяется как наличие микобактерий у членов семьи, так и место их проживания на наличие очагов инфекции.

Наличие туберкулеза — не повод для отказа от материнства. Но его необходимо обязательно учитывать при планировании семьи. Прежде чем забеременеть, необходимо пройти курс лечения болезни.

Применение всех необходимых методов лечения и своевременная диагностика заболевания делают прогноз при обнаружении туберкулеза у беременных положительным.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    10 + 2 =