Методы диагностики туберкулеза у взрослых и детей

Ранняя диагностика туберкулеза очень важна. Ведь практически любое заболевание намного проще лечить при выявлении его на ранней стадии. Да и выявить туберкулез не так просто, ведь для болезни характерна скрытность. Человек может долгое время не подозревать о том, что он является носителем бактерий туберкулеза. Но это при условии, что пациент не задумывается о необходимости раннего выявления туберкулеза. Обязательное регулярное обследование у врача помогает на начальной стадии диагностировать заболевание.

Кого поражает туберкулез

Флюорография
Известно, что туберкулез поражает в основном людей, не соблюдающих нормы гигиены и не имеющих возможность дышать свежим, чистым воздухом. Именно поэтому чаще всего ставят диагноз туберкулез легочный, который поражает именно легкие человека. Не удивительно и развитие туберкулеза в верхних дыхательных путях, так как носоглотка в основном и становится вратами для попадания в организм инфекции.

Обследование на туберкулез помогает выявить первичную или вторичную форму заболевания. Вторичной формой можно назвать ситуацию, когда очаги инфекции из первичного очага отсеиваются и вызывают иную форму заболевания.

КишечникВ таком случае, кроме легких поражаются и другие органы:

  • кишечник;
  • костная ткань;
  • суставы и позвоночник;
  • ЦНС;
  • оболочки мозга;
  • репродуктивная система;
  • мочевыделительные органы (чаще всего почки);
  • лимфоузлы;
  • подкожная клетчатка и кожа.

Врачи не отрицают, что заболевание других органов может возникать самостоятельно, не задевая легкие. Но в большинстве случаев первичный очаг все же расположен в легких. Если тест не позволяет определить первичный очаг заболевания, специалисты называют это туберкулезной интоксикацией.

Как проявляется туберкулез

Диагностика туберкулеза усложняется тем, что большинство видов заболевания не имеют выраженной симптоматики. Все признаки напоминают симптомы других легочных заболеваний. Пациенты часто не замечают проявлений болезни на ранней стадии, поэтому раннее выявление туберкулеза возможно при плановой флюорографии или при обследовании пациента после длительного контакта с больным туберкулезом.

КашельНо все же можно выделить несколько симптомов, на которые необходимо обратить пристальное внимание:

  1. Кашель сухой продуктивный или малопродуктивный влажный, который мучает больного на протяжении нескольких недель.
  2. Повышенная утомляемость.
  3. Повышенная потливость и подъем температуры вечером.
  4. Человек становится вялым, наблюдается бледность.
  5. Снижается аппетит, многие люди теряют при этом вес.
  6. Может появиться заметная отдышка и боли в боку – это говорит о повреждении плевры.
  7. Кровь в мокроте, кровотечения, что наталкивает на мысли о распаде тканей.

При появлении подобных симптомов можно подумать о том, что у пациента развивается воспаление легкого или вирусная инфекция, так как такие заболевания сопровождает подобная симптоматическая картина. Поэтому скрининговое тестирование так важно. Оно помогает своевременно определить заболевание туберкулеза легких у взрослых и быстро предпринять необходимые методы для лечения проблемы.

Палочка КохаТуберкулез очень коварен еще и потому, что процесс заражения для человека проходит совершенно бессимптомно. Микобактерия не выделяет токсинов, соответственно обозначить момент попадания вредных бактерий в организм не возможно. Перед бактерией клеточный иммунитет почти бессилен. Макрофаг стремится уничтожить палочку, но это не удается. Он просто захватывает её и она длительный период может жить в клетке обезвреженная, но не уничтоженная полностью. И стоит только организму дать небольшой сбой, иммунной системе утратить свою состоятельность, как туберкулезная палочка проявляется в первичной форме туберкулеза. В основном он развивается при попадании в организм большого количества микробов. Это наиболее вероятно при контакте человека с больным открытой формой туберкулеза, характерной значительным выделением в окружающую среду палочки Коха. Чаще всего заболевание проявляется у маленьких детей, поэтому столь важна диагностика туберкулеза у детей.

Диагностика туберкулеза

МантуО распространенности туберкулеза и его опасности для человека знает любой доктор. Поэтому ежегодно лечащий врач старается провести специальный тест для диагностики данного заболевания. Современные методы помогают своевременно определить заболевание и тем самым максимально эффективно провести лечение, а также обезопасить окружающих от вероятности заражения.

Методы выявления туберкулеза сегодня используют разные. Одним из распространенных вариантов является тест манту. Проба проводится путем подкожного введения туберкулина для проверки чувствительности организма к туберкулезу. Манту проводят для детей в возрасте от года до 17 лет каждый год. Ребенку, которому не делали прививку БЦЖ, проводить пробу необходимо два раза в год.

Вводить туберкулин имеет право только опытная медсестра, так как в случае неправильного введения туберкулина результаты будут признаны недействительными. Оценка результатов пробы Манту проводится спустя 72 часа. Для этого врач оценивает состояние папулы – клеточный инфильтрат, приподнятость и небольшое уплотнение кожи в месте введения туберкулина.

Верификация предусматривает определение диаметра папулы.

УколВыделяют несколько видов реакции:

  1. Понятие отрицательная реакция предполагает полное отсутствие папулы. При этом покраснение в месте введения вещества не считается, так как должно наблюдаться именно уплотнение кожи.
  2. Сомнительная реакция – папула в пределах от 2 до 4 мм. Это говорит о том, что ребенок с микобактерией не встречался, и организм его совершенно не имеет иммунитета к заболеванию. Если осмотр выявил слабоположительную реакцию, врачи чаще всего рекомендуют провести для ребенка ревакцинацию.
  3. Положительная реакция – папула от 5 до 21 мм. Папула от 17 мм у детей считается ярко выраженной.
  4. При увеличении папулы после проведения пробы Манту из года в год более чем на 6 мм называется усиливающейся. В таком случае проводится дополнительная диагностика туберкулеза легких, так как считается, что пациент инфицирован М. tuberculosis. Но даже в том случае, если способы ранней диагностики не подтвердили наличие заболевания, при усиливающейся пробе манту назначают химиопрофилактику изониазидом. Этот способ особенно актуален при частом контакте пациента с больным туберкулезом.

Лабораторные исследования

Методы обследования больных туберкулезом постоянно совершенствуются.

Сбор мокротыСегодня доктора все больше используют лабораторные методы, за счет которых можно быстро и дешево выявить микобактерии заболевания:

  1. Метод сбора и анализа мокроты. Тест проводят в закрытом помещении, в которое нет доступа посторонним лицам. Материал из гортани берут с помощью тампона. Специалисты стараются собрать слизь, которую диагностированный пациент выделяет во время кашля или мокроту. Тампон сразу отправляют в закрытый контейнер, который передают в лабораторию для выполнения микробиологического исследования.
  2. Микроскопическое исследование считается сегодня самым быстрым и доступным по цене исследованием. Тест базируется на способности бактерий окраску сохранять даже при добавлении к ним кислот. Для этого мазки мокроты окрашивают и изучают изменение цвета в микроскопе. Помимо микробиологического простого анализа применяют флуоресцентный анализ. Название метода говорит о его особенностях – для определения бактерий туберкулеза используют ультрафиолетовые лучи.
  3. Рентгенологические методы диагностики туберкулеза. К ним относится флюорография, рентгенография, рентгеноскопия и томография. Флюорография считается самым распространенным методом массовой диагностики туберкулеза. Её рекомендуют проходить каждому человеку раз в год или два года. Каждый год необходимо проводить рентгенографию работникам пищевых предприятий, заведений общественного питания, медицинским работникам и работников учебно-воспитательных учреждений, сотрудникам детских и дошкольных учреждений.
  4. Анализы мочи и крови – не лучшая диагностика туберкулеза у взрослых. Дело в том, что многие показатели не имеют отклонений от нормы. Определить заболевание поможет показатель скорости оседания эритроцитов, но с другой стороны такой показатель может определять и любое другое воспалительное заболевание или воспалительный процесс в организме. В анализе мочи отклонения от нормы в показателях будут наблюдаться только при поражении заболеванием почек и мочевыводящих путей.

ФтизиатрВесомое значение для определения туберкулеза на ранних стадиях имеет фтизиатрическая настороженность лечащих врачей. Не так давно бытовало мнение, что больными туберкулезом должны заниматься только фтизиатры. Но это и вызывало высокий уровень заболеваемости, так как при первичных признаках пациенты сразу обращались к лечащему терапевту, который мог не сразу заподозрить по имеющимся симптомам туберкулез. Сегодня врачам рекомендуется обязательно проводить дополнительные исследования при подозрительных жалобах у пациента. К таковым относят в первую очередь потливости и повышенную утомляемость, слабость, снижение веса, снижение работоспособности и уменьшение аппетита. Особое внимание рекомендуется уделять пациентам социально неблагополучным.

При выявлении подозрительных симптомов у пациентов врач должен направить его на рентгенологическое исследование, а также на трехкратное исследование мокроты в лабораторных условиях. Иногда могут потребоваться дополнительные исследования, которые проводят в специальных лабораториях. К таковым относится биопсия легких или оболочки бронхов. Но такие методы назначают в редких случаях. В основном они имеют место при необходимости исключить онкологические заболевания.

Диагностика туберкулеза в мире

ВОЗ внимательно контролирует ситуацию в разных странах мира, особенно в отношении социально значимых и опасных болезней. К туберкулезу всегда было пристальное внимание, тем более что в ряде стран мира к заболеванию нет должного внимания и контроля. Это создает опасность и для других стран, которые имеют низкие показатели по заболеваемости туберкулезом. Ведь существует такое понятие, как иммиграция и туризм. Отсюда распространение заболевания и возникновение устойчивых к традиционным препаратам штаммов бактерий.

Бороться с проблемой сложно. Но при грамотном подходе эффективное лечение вполне возможно.

ХимиотерапияНапример, в Китае ВОЗ внедрила политику, которая обеспечила значительное уменьшение числа заболеваний туберкулезом. Это стратегия Directly Observed Treatment Short-course – излечение за счет применения короткого курса химиотерапии. Стратегия дает более 85% излечения, а также помогает выявить туберкулез на ранней стадии в 70% случаев. Есть мнение, что DOTS позволяет излечить до 80% даже тех больных, которые уже прошли лечение, но их организм имеет устойчивость к большинству предлагаемых фармакологических препаратов.

Стратегия базируется на нескольких пунктах, которым нужно внимательно следовать:

  1. Выявление пациентов на ранней стадии туберкулеза и непременное отправление их на лечение, так как они являются серьезным источником инфекции для окружающих людей. Для выявления бактерий стратегия предусматривает в основном лабораторные исследования мазка с мокротой.
  2. На протяжении всего лечения пациент должен принимать строго оговоренную дозу таблеток под строгим контролем доктора или доверенного лица. Врачи должны следить внимательно за процессом лечения и оценить после его завершения результаты.
  3. Правительству рекомендуется всеми силами поддерживать стратегию DOTS. В Китае правительство позаботилось об этом вопросе и предложило докторам за каждый выявленный случай туберкулеза оплату в размере 1 доллар и за каждый случай полного излечения пациента оплату 5 долларов. Нужно ли говорить, что доктора стали намного внимательней проводить диагностику и стараться назначать максимально грамотное и адекватное лечение, которое позволило бы точно устранить возникшую проблему. В некоторых регионах страны подобная политика дала просто потрясающий эффект – излечение пациентов происходило в 94% случаев.

Мы так много говорим о ранней диагностике туберкулеза только потому, что она действительно считается очень важным звеном при выявлении заболевания. Диагностика туберкулеза на начальной стадии помогает добиться исключения его дальнейшего распространения и способствует грамотной профилактике заболевания. Если туберкулез выявлен на поздней стадии лечения, вылечить его намного сложнее. Кроме того, такие пациенты для окружающих остаются опасными, что влечет высокий риск распространения сложного заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    5 × один =

    ×
    Рекомендуем посмотреть