Эпидемиология туберкулеза

Эпидемиология туберкулеза занимается изучением распространения данного инфекционного заболевания. Она составляет целый раздел фтизиатрии и решает следующие вопросы: способы заражения, источники проникновения инфекциив организм, влияние отрицательных факторов, распространение патологии среди людей, находящихся в группе риска.

Что такое эпидемиология

Люди масках при эпидемииЧтобы было легче разобраться в эпидемиологии туберкулеза в России, стоит узнать об основных понятиях данной науки. К ним относятся эпидемия и эпидемиологический процесс.

Эпидемия – это масштабное распространение инфекции в определенной местности, при которой течение определенной болезни значительно увеличивается (в 5-6 раз) превышая при этом привычные показатели.

Эпидемии различаются по скорости заражения болезнью. Они бывают взрывообразные, а также долго протекающие, которые характеризуются частым (многолетним) подъемом и спадом.

В процесс эпидемиологии входят такие неотъемлемые его части:

  • резервуар туберкулезных инфекций;
  • источник болезни;
  • способы заражения;
  • восприимчивое население.

Резервуар туберкулезной инфекции

Сюда относятся люди, которые уже были заражены палочкой Коха. Большинство из таких больных на протяжении жизни заражаются активной формой туберкулеза, поэтому при обнаружении признаков болезни им требуется срочное лечение. Помимо людей, в резервуар входят и некоторые животные.

В резервуар входят следующие категории людей:Больной с кашлем

  1. Инфицированные, однако еще не заболевшие (потенциальная часть резервуара, у которых микобактерия находится в инкубационном периоде).
  2. Больные открытой формой патологии, которая считается заразной для окружающих (активная часть резервуара).

Источник туберкулеза

Сюда относятся инфицированные животные или люди, которые при чихании или кашле выделяют в атмосферу вредные для здоровья микобактерии(МБТ).

К вариантам заражения туберкулезом относятся пути распространения инфекции, которые приводят к проникновению источника болезни в организм.

К восприимчивой категории людей можно отнести тех пациентов, которые уже инфицированы микобактериями, так как у них в любое время может развиться открытая форма болезни.

Возбудитель болезни

Палочка КохаВозбудителем заболевания считается микобактерия, называющаяся палочкой Коха. Как видно из названия, по внешнему виду она напоминает палочку с достаточно крепкой оболочкой, которая состоит из трех слоев. Благодаря этой оболочке микобактерия туберкулеза противостоит иммунной системе, которая борется с чужеродными микроорганизмами, проникающими в организм.

На протяжении всей истории своего существования возбудитель туберкулеза сформировал многочисленные защитные механизмы, которые способствуют их повышенной устойчивости к отрицательному воздействию окружающей среды.

Сколько времени живет микобактерия, несущая опасность здоровью? При отсутствии кислорода или воздуха бактерия в неподвижном состоянии способна жить на протяжении нескольких лет. В подвешенном состоянии палочка Коха легко переносит холод, нагревание, высушивание и избыток влаги.

В иных условиях бактерия сохраняет свою жизнеспособность в течение следующего периода времени:

  • в воде – 5 месяцев;
  • в почве – 6 месяцев;
  • в книгах – 3 месяца;
  • в сыром молоке – 2 недели;
  • в уличной пыли – 2 месяца;
  • в масле и сыре – 1 год;
  • в навозе – 15 лет.

Поскольку микобактерия туберкулеза устойчива к морозу, она длительное время живет при низких температурах.

Распространение инфекцииДля того чтобы избежать распространения инфекции, проводятся определенные профилактические мероприятия, направленные на уничтожение бацилл туберкулеза.

Важно! При нагревании жидкости до 60°С бактерия живет примерно 60 минут, при 70°С – примерно 40 минут, при 100°С – около 25 минут.

Одним из негативных свойств палочки Коха является ее устойчивость к лекарственным препаратам, которые применяются для лечения туберкулеза. Именно по этой причине бывает так сложно остановить распространение болезни, ведь при развитии резистентности (устойчивости), лекарственные препараты не могут справиться с микобактерией.

Причины возникновения болезни

Противодействовать распространению туберкулеза в России помогает вакцинация детям, которая проводится с самого рождения. В результате этого у ребёнка формируется иммунитет к болезни. Если же прививка не проводилась или применялась некачественная вакцина, то риск заражения повышается в несколько раз. После того как микобактерия попадает в организм человека, она может длительное время присутствовать в органах в спящем состоянии. Человек, у которого обнаружили палочку Коха, считается носителем инфекции. В эту группу входят те, кто не является источником заражения туберкулезом.

Стрессовая ситуацияМногие люди интересуются тем, какое необходимо условие, чтобы у инфицированного человека болезнь начала прогрессировать? Важно заметить, что если на организм начнут оказывать свое негативное воздействие различные неблагоприятные факторы, способствующие снижению иммунитета, то бацилла туберкулеза «просыпается» и инфекционный процесс начинает активно распространяться по внутренним органам и системам.

К факторам, способствующим ослаблению иммунной защиты организма, относятся:

  • возраст – до 1 года и старше 60 лет;
  • наследственность;
  • плохое питание, вегетарианство, что вызывает недостаток белка в организме;
  • алкоголизм, курение и употребление наркотиков;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических мероприятий;
  • травмы;
  • стрессовые ситуации;
  • длительное лечение лекарственными препаратами;
  • проживание в неблагоприятных условиях.

Все эти факторы становятся причиной снижения иммунитета, что часто вызывает активизацию возбудителя патологии, с которой организм уже нев силах справляться.

Ребенок у доктораЗаражение болезнью несет существенную опасность для организма в детском возрасте, особенно если не была проведена вакцинация БЦЖ. Но даже если прививка от туберкулеза делалась малышу в первые дни после рождения, в его организме еще не успели сформироваться иммунные механизмы защиты.

По мере роста ребенка иммунитет укрепляется, однако на детский и взрослый организм начинают оказывать негативное влияние иные факторы, указанные ранее.

Согласно статистике, большинство первично инфицированных людей не способны заразиться, так как они приобретают «усовершенствованный» иммунитет к патологии. Защитные механизмы организма своевременно предотвращают размножение микобактерий и вызывают невосприимчивость к данной инфекции.

У пациентов, наделенных устойчивостью к микобактериям, отмечается положительная реакция организма на туберкулин.

Источники и способы инфицирования

Распространение микобактерийПри туберкулезе есть два источника заболевания:

  1. Человек, страдающий туберкулезом легких.
  2. Животное, к которому в большей степени относится крупный скот.

Человек, который болеет открытой (активной) формой болезни, выделяет в окружающую атмосферу большое количество микобактерий. У таких заболевших чаще всего наблюдаются воспалительные процессы в легком, а также появляются полости распада.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) один распространитель инфекции в сутки способен выделять в атмосферу до 7 миллиардов микобактерий.

Помимо человека, вызывать распространенность туберкулеза способен и крупный рогатый скот. Основной опасности подвержены работники животноводческой отрасли.

Палочка Коха чрезвычайно устойчива к воздействию многих негативных факторов и способна длительное время сохраняться в самой разной среде.

Именно поэтому передача данной инфекции происходит несколькими способами:

  • воздушный;
  • пищевой;
  • контактный;
  • внутриутробный.

Воздушный способ заражения инфекциейВоздушный способ заражения инфекцией наиболее распространенный. Он бывает воздушно-капельным и воздушно-пылевым.В первом случае в альвеолы по воздуху попадают микроскопические капельки мокроты, в которых содержатся МБТ. Особую опасность представляют больные, у которых даже во время разговора в атмосферу выделяются капельки мокроты. Кроме этого, распространение мокроты наблюдается во время чихания и кашля.

В мокроте, которая выделяется при очаговом поражении легких, содержится 100-10 000 мбт, а при кавернозной инфекции этот показатель достигает 10000 000-1 000 000 000 мбт. При чихании, кашле и разговоре бациллы туберкулеза рассеиваются на расстояние до 1 м. Находящиеся в атмосфере частицы оседают очень медленно, со скоростью 12 мм/мин, поэтому они без проблем способны проникнуть в организм человека, после чего вызвать распространение инфекции.Сохранившиеся в атмосфере частицы оседают на бытовых вещах и полу. Именно поэтому наибольшая вероятность попадания возбудителя в организм заключена в том помещении, которое мало проветривается.

В отличие от капельных микобактерий, частицы пыли отличаются мелким размером. Находясь в неактивном и спокойном состоянии, пылевые микобактерии способны подниматься вверх и распространять инфекцию по воздуху. Примерно 5-10 % таких микобактерий находятся активными в воздухе еще 6 часов.

Пищевой способ. Такой путь развития инфекции в организме был замечен во время приема в пищу продуктов, ранее зараженных опасной МБТ. От инфицированных палочкой Коха животных микобактерии способны попадать в организм при помощи молочной или мясной продукции. А вот при прямом контакте с животным риск развития болезни ничтожно мал.

Вероятность развития болезни при пищевом способе заражения в 10 000 раз ниже, чем при воздушном способе передачи инфекции, поскольку палочка Коха чувствительна к кислотной среде органов ЖКТ. Если же у человека наблюдается пониженное количество выделений желудочного сока, то риск возникновения инфекции значительно возрастает.

Контактный способ – метод заражения, который проводится через слизистые оболочки и кожный покров, наблюдается у людей, работающих с инфекционным материалом, а также с изучением туберкулезной бактерии и природы этой болезни. Такой путь инфекции встречается редко, поэтому существенным значением он не наделен.

Внутриутробный путь заражения происходит во время нарушения целостности защитного плацентарного барьера. Также ребенок может подхватить бактериюво время заглатывания околоплодной жидкости, где имеется большое количество микобактерий. Сегодня внутриутробный метод передачи микобактерий не имеет особого эпидемиологического значения.

Правильно исследуя пути заражения, удается точно поставить диагноз и провести лечение.

Что влияет на восприимчивость организма к бактерии туберкулеза

Несоблюдение человеком гигиеныНа развитие туберкулеза оказывают влияние самые разные причины.

К ним можно отнести:

  1. Несоблюдение человеком гигиены.
  2. Плохая уборка квартиры или же ее полное отсутствие.
  3. Плохо проведенная дезинфекция или же ее полное отсутствие.

Поскольку мбт характеризуются повышенной устойчивостью (резистентностью) к воздействию на них извне, они способны длительное время быть жизнеспособными в почве и жидкости. Более этого, палочка Коха способна долго выживать при морозных температурах, а также с ней зачастую не справляются дезинфицирующие средства.

Зачастую микобактерии поражают у человека органы дыхания, однако иногда опасность для организма несет и бычья разновидность мбт. В этом случае происходит нарушение целостности лимфоузлов и мочевой системы, где происходит развитие палочки Коха.

Важно! Бычья разновидность микобактерии характеризуется устойчивостью к большинству лекарственных средств, поэтому правильно подобрать препарат иногда бывает трудно.

Когда неблагоприятные факторы оказывают на организм восприимчивого к патологии человека отрицательное влияние, его иммунитет не всегда положительно с ними справляется. Это приводит к тому, что в организме заканчивается эпидемиологический процесс и начинается развитие инфекции.

Контакт с зараженнымНа возникновение заразной для окружающих формы туберкулеза оказывают влияние следующие факторы:

  • распространенность инфекции;
  • долгий контакт с зараженным;
  • способ передачи;
  • состояние устойчивости организма.

Наиболее весомое значение в таком случае имеет устойчивость организма к микобактерии.

При наличии резистентности к мбтнередко развивается гематогенный (послепервичный) туберкулез, развивающийся из очагов дремлющей инфекции.

При гематогенном виде болезни выделяются следующие формы:

  • генерализованная;
  • гематогенный тип с поражением легких;
  • гематогенный туберкулез с внелегочными поражениями.

В последнем случае в организме практически нет органов, не подверженных влиянию инфекции.

Ослабление иммунитетаЧаще всего ослабление иммунитета у людей происходит под воздействием неблагоприятных факторов, к которым относятся:

  • стихийное бедствие;
  • частые стрессовые ситуации;
  • голодание или же неправильное питание – вызывают ослабление организма.

На повышение уровня устойчивости организма к МБТ влияют профилактические мероприятия.

К ним относятся:

  • улучшение состояния здоровья людей;
  • улучшение социально-экономических условий жизни;
  • вакцинация;
  • ежегодные медицинские осмотры;
  • постановка туберкулиновой пробы;
  • повышение материального благосостояния людей;
  • повышение санитарной культуры.

Одной из основных характеристик обстановки эпидемиологии считается показатель распространенности туберкулеза (это важный показатель), который отражает качество наблюдения людей в диспансере.

Для его определения применяется следующая формула:

ПР = (число зараженных заразной формой болезни, которое у)100 000.

Кроме этого, показатель распространенности учитывает:

  • результаты лечения впервые выявленных больных и пациентов, ранее взятых на учет;
  • число пациентов, имеющих тяжелую форму болезни;
  • время наблюдения больных, вызванное беспричинной задержкой нахождения их на учете (несвоевременно проведенное лабораторное обследование);
  • уровень летального исхода.
Выявление и лечение больных с активной формой болезни считается первостепенной задачей фтизиатрии. Ведь благодаря вовремя принятым мерам удается избежать выделения бактерий и предотвратить дальнейшее распространение болезни.

Если же лечение не проводилось, то инфицированный заразной формой болезни в течение года способен заразить туберкулезом 10-14 человек из своего окружения. Именно поэтому так важно раннее выявление больных туберкулезом, которые представляют опасность для окружающих.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    десять + 2 =

    ×
    Рекомендуем посмотреть