Что такое туберкулез

В рамках самодисциплины и защиты себя от возможных рисков, всем стоит знать, что такое туберкулез. Ведь, в 20% случаев, инфекция распространяется за пределы легких, вызывая не только легочный, но и другие виды данной болезни. Все они вместе носят обобщающее название «внелегочный туберкулез». Он встречается чаще у людей с ослабленным иммунитетом и детей младшего возраста. У людей с ВИЧ, это заболевание может появиться в более чем 50% случаев.

Механизмы распространения болезни в организме

Фтизиатр

Чаще всего туберкулезное поражение легких получает доступ к сосудистой системе за счет эрозии стенки сосуда, как правило, вены.

Путем гематогенной передачи инфекция также может распространить на разные органы. Грудной проток может доставить микобактерии в венозную кровь. Это может привести к засеву различных органов. Кроме того, несколько форм гранулемы образуются на месте метастатических очагов.

СердцеВсе части тела могут быть затронуты этим заболеванием, хотя по неизвестным причинам туберкулезная инфекция редко появляется в области:

  • сердца;
  • скелетных мышц;
  • поджелудочной железы;
  • щитовидной железы.

Известные внелегочные участки, пораженные инфекцией, представлены:

  • плеврой (туберкулезный плеврит);
  • центральной нервной системой (такой же, как и в первом пункте менингит);
  • лимфатической системой;
  • мочеполовой системой;
  • костями и суставами (одна из форм остеомиелита).

Иногда, заболевание туберкулез может приводить к тому, что будут прогрессировать туберкулезные абсцессы через кожу, которые в результате будут трансформироваться в туберкулезные язвы. Язва, формирующаяся на основе близлежащих пораженных лимфатических узлов, будет безболезненно, медленно увеличиваться. Потенциально более серьезной, чем туберкулез легких (фото пораженных им органов находится ниже), распространенной формой этого заболевания является милиарный его тип. Этот вид болезни составляет около 10% внелегочных случаев, когда зафиксировано инфицирование.

ТуберкулезЕсли болезнь туберкулез проникнет в кровоток из области поврежденных тканей, то ее бактерии смогут распространяться по всему телу и создать много очагов инфекции. Для того чтобы представить, как выглядит скопление этих очагов, достаточно сравнить их с крошечными белыми бугорками в тканях.

Этой тяжелой форме заболевания чаще всего может быть подвержен маленький ребенок, пациент с ВИЧ. Люди с этим видом болезни демонстрируют высокий уровень смертности, даже при наличии грамотного лечения (около 30%).

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывает такой тип бактерий, как микобактерии (небольшая аэробная, неподвижная палочка). Высокое содержание липидов этого патогена объясняет многие уникальные клинические признаки туберкулеза. Новые бактерии способны появляться каждые 16-20 часов. Это является чрезвычайно низкой скоростью, по сравнению с другими бактериями, которые обычно делятся менее чем за час.

Выясняется, изучая туберкулез, что это такое заболевание, бактериям которого не страшны слабые дезинфицирующие средства.

Они способны выжить в сухих условиях в течение нескольких недель. В природе бактерии могут расти только в клетках организма-хозяина, но микобактерии туберкулеза могут быть выращены в лаборатории.

Влияние болезни на органы мочеполовой системы

Мочевой пузырьВсе про туберкулез почек следует знать, поскольку он составляет 15-20% всего внелегочного туберкулеза.

Этот туберкулез (фото его иллюстрирует) может поразить весь спектр органов этой системы (любой из них):

  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал.
Первое, из-за чего могут возникнуть подозрения о туберкулезе этого типа – это боль в боку.

В большинстве случаев, пациенты могут спутать эту симптоматику с бактериальным циститом, и насторожиться только вслед за отсутствием улучшений после приема антибактериальных медикаментозных препаратов.

ПочкиПочечная колика при этом редко встречается (менее чем у 10% больных). Эта форма заболевания также не вызывает привычные симптомы, присущие поражению этой болезнью легкого.

К почечной инфекции приводит гематогенное распространение бактерий во время первичной инфекции, с формированием множественных микро-абсцессов, развивающихся на месте капиллярного высева. Нормальный иммунитет хозяина, как правило, в состоянии ослабить болезнь.

В почках несколько форм гранулемы в местах метастатических очагов остаются неактивными в течение десятилетий. Хотя обе почки высевают клиническое течение, протекает оно обычно только в одной почке.

В зависимости от состояния защитных механизмов (иммунитета) пациента после роста гранулем может развиться хронический абсцесс.

Пациенты в зоне риска

Обширные повреждения ведут к тому, что почки прекратят функционировать. Гипертония у больных с почечным туберкулезом наблюдается в два раза чаще, чем у людей не больных этим заболеванием.

МочеточникиТяжелые случаи такой болезни этой системы органов включают процессы, когда глубокие слои мышц мочевого пузыря, в конечном счете, заменяются фиброзной тканью, таким образом, создавая толстый волокнистый мочевой пузырь. Бугорки редко наблюдаются в мочевом пузыре. Если они присутствуют, то обычно появляются в устье мочеточника. Как злокачественный, врачи рассматривают любой изолированный бугорок, находящийся вдали от отверстия мочеточника.

Пациенты, у которых был диагностирован этот заразный инфекционный вид болезни в то время, когда они находились на диализе, подвергаются повышенному риску развития осложнений. У них болезнь будет иметь более тяжелый характер распространения, и лечения.

У пациентов после трансплантации почек, заболеваемость примерно в 50 раз выше, чем в обычных ситуациях.

Увеличение и разрастание гранулем провоцирует некроз, вызывающий разрушение местной ткани.

Инфекция может привести и к сосудистой недостаточности, повреждая сосуды, и тогда капиллярный некроз может наступить.

Диагностические особенности

Используя анализ гистологических пятен, формирующихся на образцах жидкостей, взятых у больных туберкулезом для анализов из поврежденных болезнью органов, врачи могут выявить проблему под микроскопом.

Так как эти бактерии образуют определенные пятна даже после обработки кислотным раствором, их классифицируют, как кислотоустойчивые бациллы. Наиболее распространенные кислотоустойчивые методы окрашивания представлены теми, в которых краситель кислотоустойчивых микобактерий ярко-красный, он выделяется на фоне синего. Флуоресцентную микроскопию также используют.

ТканьДиагноз может быть получен путем культивирования нескольких образцов жидкостей. Для этого у пациента будет браться мочь (первая утренняя). Кроме этого специалисты часто используют и анализ гистологических изображений биопсий. Как и в случаях поражения болезнью других органов, выяснить откуда она берется, и подтвердить диагноз всегда тяжело.

Рентгенодиагностика туберкулеза может быть представлена исследованиями, при которых будет проводиться рентгенография или рентгеноскопия. Последняя обычно демонстрирует то, для визуализации чего понадобится не один рентгеновский снимок сделать, а несколько. Но рентген при туберкулезе часто позволяет оценить на снимке те места, детали, которые при втором исследовании получаются менее точными (более размытыми).

Использование рентгена, ультразвука в рамках диагностики

Рентгенологические признаки болезни обычно можно увидеть на снимке, сделанном при помощи традиционной обычной пленки, которая используется в таких целях. Она весьма чувствительна к этому заболеванию. Только 10% пострадавших пациентов способны получить нормальную визуализацию.

При этом виде болезни обычно отсутствуют аномалии на рентгене грудной клетки (только у одной трети пациентов они встречаются).

Ультразвук тоже используют при диагностике, но сонографические проявления являются не специфическими и переменными, в зависимости от стадии заболевания.

Воспользовавшись ним, можно выяснить, что за болезнь беспокоит пациента, благодаря выявлению:

  • утолщения слизистой мочеточника или мочевого пузыря;
  • маленьких фиброзных толстостенных образований мочевого пузыря;
  • гранулемы в стенке мочевого пузыря вблизи отверстия мочеточника.

СнимокУльтразвук является менее чувствительным, чем КТ в выявлении:

  • тазовых аномалий;
  • аномалий мочеточника;
  • небольших полостей, сформированных болезнью.

Вторичная бактериальная инфекция мочевых путей является распространенным явлением. Пациенты, перенесшие трансплантацию почки, особенно те, которые используют мощные иммунодепрессанты, более восприимчивы к инфекции.

ВИЧ-инфекция увеличивает восприимчивость к туберкулезной инфекции и усугубляет механизм протекания заболевания.

Подверженность костной ткани этому виду болезни

Туберкулез может поражать любую кость, но чаще всего ему подвержен позвоночник и суставы. Руки, запястья и локти часто страдают от влияния этой инфекции, особенно если пациент ранее повредил их. Как правило, болезнь влияет на грудную часть позвоночника, вызывая постоянную боль в спине, так как вирус ухудшает качество дисков между позвонками. Туберкулез в суставах вызывает ноющие боли и жесткость их движения. Инфекция костной ткани, вызывает постоянную боль в самой кости, и может вызвать осложнения в близлежащих тканях. Синдромы при таких осложнениях могут быть представлены кистевым туннельным синдромом. Поможет выявить такой туберкулез снимок.

Окончания длинных костей и позвонков являются областями, на которые приходится до 35 процентов всех случаев этой болезни.

Туберкулез суставаТуберкулез суставов постепенно разрушает суставы в бедрах или коленях. Пораженный сустав опухает и становится болезненным. В тяжелых и хронических случаях абсцессы развиваются в пораженных суставах. Инфицированный сустав наполняется жидкостью, это вызывает необходимость в том, чтобы хромать, не полностью нагружая сустав.

Если нет возможности отправить ткани для биопсии, придется полагаться на характерные изменения, которые вызывает в суставах туберкулез. Рентген должен будет их выявить. Заболевание, как правило, поражает организм в молодом возрасте или детей старше 6 лет, хотя дети в возрасте около года и пожилые люди также могут быть им заражены.

Опасность поражения болезнью лимфатических узлов и мозга

Поражение болезнью лимфатических узлов станет заметно только тогда, когда под пальцами будут ощущаться маленькие, твердые, четко очерченные узелки, которые постепенно увеличиваются в размерах, пока отдельные узлы не станут размером с яйцо. Увеличение и затвердевание будет продолжаться до тех пор, пока не сменится нагноением.

Спинной мозгВрач может назначить дополнительные анализы, если он подозревает, что болезнь распространилась на спинной мозг. Одним из них может служить спинномозговая пункция. В рамках проведения люмбальной пункции (понадобится, как минимум 1 мл жидкости, предпочтительно от 5 до 10 мл) врачи будут собирать образцы жидкостей из области позвоночника и отправлять их в лабораторию для анализа, чтобы подтвердить диагноз.

Осложнения туберкулезного менингита почти всегда бывают существенными, а в некоторых случаях, опасными для жизни.

Они включают:

  • припадки;
  • потерю слуха;
  • повышенное давление в мозге;
  • повреждение головного мозга;
  • инсульты.

Повышенное давление в мозге может привести к его необратимому повреждению. Обратиться в срочном порядке за специализированной медицинской помощью необходимо сразу же, как только было замечено, что одновременно изменилось зрение, и часто сильно болит голова. Это сочетание является ключевым признаком повышенного давления в головном мозге.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    4 × 4 =