Схема лечения туберкулеза

Основные принципы лечения туберкулеза заключаются в том, чтобы полностью удалить инфекцию из организма больного, а также предотвратить повторное возникновение заболевания. В настоящее время это вполне возможно, так как основным средством лечения туберкулеза у детей и взрослых являются антибиотики. Однако до настоящего времени не найдено средства, которое гарантировало бы 100% эффективность, так как микобактерия туберкулеза имеет свойство приобретать устойчивость к химиопрепаратам.

Трудности, сопровождающие лечение заболевания

Больной

При первоначальном попадании инфекции в организм здорового человека, болезнь может никак не проявить себя, что случается, если на пути микобактерий встала сильная иммунная система. В ином случае микобактерии начинают активно размножаться в организме, а затем поражают различные внутренние органы. Различают 2 формы туберкулеза — первичная и вторичная форма.

Первичный туберкулез чаще всего возникает в детском возрасте, так как в это время иммунная система еще не совершенна и легко подвергается негативному воздействию различных инфекций.

Рука ребенкаНа внешний вид ребенок может быть абсолютно здоров, тогда как реакция Манту показывает наличие палочек Коха в организме. Именно поэтому очень важна вакцинация от этого заболевания, а в старшем возрасте – ежегодная флюорография, позволяющая вовремя определить возникновение заболевания.

Вторичная форма чаще встречается у взрослых пациентов, ранее перенесших первичный туберкулез. У больного возникает сильный и сухой кашель, иногда с выделением мокроты. Также пациент жалуется на сильную грудную боль, снижение аппетита, одышку, резкую потерю веса, повышенную потливость и др. Несмотря на то, что существуют разные виды заболевания, чаще всего возникает легочный туберкулез.

В развитии туберкулеза принимает участие палочка Коха, которая обладает способностью легко адаптироваться к самым неблагоприятным обстоятельствам. Основная сложность противотуберкулезной терапии заключается в комплексном подходе прилечении данного заболевания и высокой адаптации возбудителя к применяемым препаратам. Успешное сочетание традиционных и народных способов лечения туберкулеза легких поможет справиться с тяжелой болезнью и не допустить развития осложнений.

ТаблеткиСуществуют следующие виды лекарственной резистенции микобактерий:

  • Первичная. К этой группе относятся микроорганизмы, выделенные у больных, которые до этого не принимали препараты для лечения туберкулеза или же проводили кратковременный прием менее 1 месяца.
  • Приобретенная. Такая устойчивость проявляется у людей, которые принимали противотуберкулезные лекарства более 30 дней. Основной причиной развития такого состояния считается неправильное лечение, когда возникали факторы, снижающие концентрацию основного лекарственного компонента в крови пациента. Одновременно с этим микобактерии запускали свои защитные механизмы, которые вырабатывали резистентность к конкретному антибиотику.

ПрепаратыРазличаются следующие виды резистенции микобактерий:

  1. Моноустойчивость – возникает только к одному препарату, применяемому в химиотерапии туберкулеза.
  2. Полиустойчивость – возникает к двум и более антибиотикам.
  3. МЛУ или множественная резистентность – микобактерии адаптируются к действию рифампицина и изониазида, невзирая на резистентность к другим лекарственным препаратам. Также такая устойчивость к медикаментам сопровождается резистентностью к стрептомицину.
  4. Суперустойчивость–это МЛУ в сочетании с адаптацией микобактерий к группе фторхинолонов и лекарств, относящихся ко второму ряду.Заболевание, вызванное возбудителем с суперустойчивостью, чрезвычайно опасно для жизни любого человека, так как лекарственные препараты, относящиеся ко второму ряду, не обладают ярко выраженным лечебным свойством.
  5. Перекрестная резистентность – проявляется тогда, когда адаптация к одному химиопрепарату вызывает резистентность к другим лекарственным средствам. Чаще всего такой вид резистентности возникает у препаратов одной группы.
Для того чтобы не допустить развития осложнений и возникновения вторичного туберкулеза сегодня применяют поликомпонентную противотуберкулезную химиотерапию, в состав которой могут входить препараты первого и второго уровня.

Виды противотуберкулезной терапии

На методику химиотерапии существенное влияние оказывает не клиническая форма заболевания, а размеры и свойства возбудителя болезни.

КонейнерБлагодаря данному свойству можно разделить всех больных на несколько групп:

  • Больные с впервые выявленной формой легочного туберкулеза, у которых отрицательный результат мазка мокроты.
  • Пациенты, у которых возник рецидив болезни, а также те больные, лечение туберкулеза легких у которых не дало необходимого результата (положительные результаты мазка мокроты) или же было самостоятельно прервано.
  • В эту группу входят пациенты, страдающие туберкулезом легких с ограниченным поражением паренхимы и имеющие отрицательный результат мазков мокроты.

Также сюда относят больных, зараженных в детстве, у которых позднее развилась первичная форма заболевания.

  1. Сюда входят больные, страдающие хроническим туберкулезом, у которых эффективность химиотерапии низкая даже на фоне современных лекарственных средств. Именно поэтому им часто назначают лекарственные препараты из резервной группы, что значительно увеличивает длительность курса химиотерапии, а также требует от пациента строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Основные лекарственные препараты

При химиотерапии данного заболевания приоритет ставится на комплексность и тщательно разработанную схему лечения.

СтрептомицинК основным препаратам, которые назначают при лечении туберкулеза, относятся:

  • Стрептомицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид.

Врач стационара назначает комплексное применение данных химиопрепаратов, а схема терапии, включающая в себя длительность применения, дозировку и соотношение лекарственных средств, устанавливается в индивидуальном порядке, по медицинским показателям. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 месяца интенсивной фазы и при положительном результате терапии переходят к стадии продолжения, оставляя только 2 препарата.

Поскольку туберкулез полости легких – это инфекционное заболевание, вызванное микобактерией, основная борьба с инфекцией должна быть направлена на избавление от возбудителя болезни.

Пачки таблетокВсе лекарственные средства, применяемые для этих целей, делятся на медикаменты 1 и 2 ряда:

  1. К средствам 1 ряда относят препараты, применяемые для быстрого подавления размножения и роста бактерий. К ним можно отнести все вышеперечисленные препараты.
  2. К лекарственным средствам второго ряда относятся препараты, которые применяются тогда, когда лечение основными средствами невозможно или неэффективно по некоторым причинам. К таким средствам относятся: Канамицин, Капреомицин, Циклосерин, Рифабутин, Паск, группа фторхинолонов, Протионамид и Этионамид.

От чего зависит эффективное лечение туберкулеза

Как было сказано выше, микобактерии туберкулеза могут проявлять резистентность к лекарственным средствам, поэтому лечение этого заболевания требует обязательной корректировки. Наилучший эффект по результатам терапии показывают те пациенты, у которых заболевание было обнаружено впервые. Тогда как рецидивы туберкулеза лечатся сложнее, так как возбудитель успевает адаптироваться к применяемым антибиотикам.

ХимиотерапияХимиотерапия туберкулеза состоит из двух стадий:

  1. Интенсивная. Заключается в комплексной атаке на возбудителя лекарственными средствами первого ряда в течение 2 или 3 месяцев.
  2. Продолжения. Назначают после получения положительного результата интенсивной стадии лечения. На этом этапе лечащий врач убирает часть химиопрепаратов и продолжает лечение необходимое количество времени по определенной схеме.

Важно! Нужно помнить, что лечение туберкулеза требует обязательного контроля специалистов и строгого соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций. Не стоит прерывать лечение при облегчении состояния, так как это может вызвать возникновение устойчивости возбудителя заболевания к лекарственным средствам.

Изоляция больногоПоскольку туберкулез чаще всего передается воздушно-капельным и бытовым путем, нужно изолировать больного с активной формой заболевания от здоровых людей. Применение интенсивной терапии позволит перейти заболеванию в закрытую форму и перестать представлять опасность для окружающих.

К сожалению, большая часть неудач в лечении данного заболевания связана не с устойчивостью бактерий, а с несоблюдением пациентами назначенного режима приема антибактериальных препаратов. Именно поэтому была разработана терапия, проходящая под непосредственным наблюдением, при которой каждый прием лекарств контролируется медицинскими работниками, что сильно увеличивает эффективность лечения и снижает риск возникновения резистентности.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

11 − 10 =