Большая Манту у ребенка

Большая Манту у ребенка – так считают родители либо такой вывод сделал медработник, проверивший реакцию на туберкулиновый тест через 72 часа? Что означает, если реакция Манту по всем параметрам не соответствует ни отрицательному, ни даже сомнительному результату? Является ли данный ответ организма малыша явным признаком инфицирования туберкулезом?

На все эти вопросы ответит врач фтизиатр, который назначит дополнительное обследование и учтёт все сопутствующие факторы. В любом случае, не стоит отчаиваться, ведь увеличенная Манту у ребенка может зависеть от целого ряда причин, и для того, чтобы все выяснить,специалист назначит другие пробы и проведёт необходимые диагностические мероприятия.

Какие показатели Манту считаются нормальными

Нормальный размер папулыЧто такое туберкулиновая проба Манту и зачем её делают, знают все родители, так какданный тест проводят каждому вакцинированному от туберкулеза ребенку в возрасте 12 месяцев, и затем повторяют её каждый год до 17 лет.

После того, как малышу ввели 0,1 мл туберкулинового препарата в кожу, начинает проявляться реакция организма на антигены туберкулезной палочки, пик которой приходится на четвертые сутки с момента постановки пробы.

В ходе проверки врач или медсестра измеряет диаметр появившегося инфильтрата – уплотнения, а размер области покрасневшего участка во внимание не принимают.

Реакция на туберкулин бывает:

  • отрицательной – размер уплотнения не более 1 мм в диаметре;
  • сомнительной – уплотнение 2-4 мм в диаметре либо гиперемия (покраснение);
  • положительной – 5-16 мм;
  • гиперергической – более 17 мм.

После постановки пробы, внимательные родители следят за состоянием своего малыша, поэтому отклонение от норм их сильно беспокоит.

Важно помнить, что делать вывод о результатах теста должен только опытный специалист, ведь размер и вид «пуговки» может зависеть от стечения ряда обстоятельств, и не всегда большая Манту означает, что ребенок болен такой опасной болезнью, как туберкулез.

От чего зависит результат туберкулиновой пробы

Иньекция в рукуДля взрослого человека об отсутствии инфицирования туберкулезом говорит отрицательная проба Манту, однако в случае с детьми, ситуация оценивается несколько иначе. Какие факторы учитываются при анализе реакции на туберкулиновую пробу у ребенка.

Величина диаметра образовавшейся папулы от Манту у годовалого ребенка тем больше, чем больше размер рубчика, полученного при введении вакцины БЦЖ в родильном доме.

Чем больше поствакцинальный «шрам» в месте введения вакцины БЦЖ, тем более длительное время будет сохраняться иммунитет после прививки.

Следовательно, нормальными считаются такие показатели реакции Манту в возрасте 12 месяцев:

  • рубец от БЦЖ 2-5 мм –диаметр папулы Манту в норме составляет 5-10 мм;
  • диаметр рубца в месте прививки БЦЖ 6-10 мм – нормальным считается размер папулы 5-14 мм.

Таким образом, если размер папулы спустя 72 часа после введения Туберкулина у годовалого ребенка составляет 15-16 мм, то считается, что Манту увеличена. Если размер папулы составляет больше 17 мм, то такая реакция считается гиперергической и скорее всего, речь идет о заражении туберкулезом.

С каждым годом проба Манту может изменяться из-за угасания послепрививочного иммунитета.

У детей годовалого возраста размер папулы зависит от послепрививочного шрама.  В 2 года размер такого рубца от БЦЖ уже значения не имеет. После двух лет специалисты наблюдают за тенденцией изменения величины папулы в сравнении с прошлогодним результатом. Если диаметр «пуговки»на втором году жизни ребенка уменьшился или имеет прежние размеры, то реакция расценивают как нормальную.

Считается, что имеет место большая реакция Манту у ребенка, если в ходе пробы выяснилось, что диаметр уплотнения после инъекции увеличился на 2-5 мм. Подозрение на инфицирование является основательным, если увеличение размера «пятна» от тестового укола составило более 6 мм.

После трех лет у детей поствакцинальный иммунитет продолжает ослабевать, и оценка результата осуществляется в сравнении с прошлогодними показателями. В возрасте 3 лет считается, что имеет место большая реакция Манту, если диаметр папулы 10 мм и более.

Манту у ребенкаВ четырех- и пятилетнем возрасте должно продолжаться уменьшение реакции на пробу Манту. Считается, что реакция в пределах нормы, если размер папулы в этом возрасте не превышает 5-8 мм. Увеличенная реакция Манту будет иметь место, если у ребенка размер «пуговки» составляет 8-12 мм.

В шесть-семь лет реакция после Манту у ребенка должна быть отрицательной либо сомнительной. То есть «пятнышко» от инъекции не должно превышать размера в 2 мм. Проба Манту указывает на вероятное инфицирование микобактерий туберкулеза, если этот результат превышает 5-6 мм в диаметре.

Для взрослых людей и подростков, которым более 5 лет назад проводилась БЦЖ прививка, Манту в норме должна быть отрицательной.

«Тубвираж» – показатель, который позволяет отслеживать динамику реакции иммунитета ребенка на введение туберкулина с течением времени.

Важное значение для выявления, инфицированных туберкулезом детей имеет не только размер папулы, но и изменение его при последующем тестировании. Если говорят, что произошел «тубвираж»,что это значит?

Это означает, что:

  • в прошлом отрицательная или сомнительная реакция на пробу Манту сейчас изменилась на положительную;
  • если резко увеличена Манту у ребенка больше, чем на 6 мм по сравнению с прошлым годом;
  • в течение нескольких лет, после проведения пробы постоянно имеет место большая папула (15-16 мм);
  • при постановке пробы имеет место огромная папула (17 мм иболее) – гиперергическая реакция.

Наличие таких показателей указывает на необходимость проведения дополнительного обследования с целью постановки точного диагноза и назначения своевременного лечения. Опытный детский фтизиатр проведет все необходимые мероприятия и подберёт схему противотуберкулезной терапии.

Большая Манту у ребенкаЕсли Манту большая, причины могут заключаться в неправильном поведении после пробы и допущении ошибок при уходе за областью введения туберкулина. Несмотря на то, что тест является внутрикожным, и попадание воды на место укола допускается, все же лучше придерживаться определенных правил, что позволит исключить случайную ложноположительную реакцию.

Почему у ребенка большая Манту:

  1. В первый день после введения туберкулина,в место инъекции попала вода и моющие средства.
  2. Малыш расчёсывал или тер место пробы, в результате чего область введения препарата покраснела.
  3. В ранку от укола попала инфекция, отчего место пробы воспалилось и отекло.

Для того, чтобы проба Манту не дала ложноположительных результатов, необходимо в те дни, когда развивается иммунный ответ организма (трое суток с момента постановки пробы),соблюдать осторожность и придерживаться определенных несложных правил.

Ещё одной причиной, почему Манту может быть очень велика по сравнению с нормами – это повышенная чувствительность организма малыша к составляющим туберкулинового препарата. То есть имеет место аллергия на сам Туберкулин. Её симптомы могут проявиться уже через несколько часов в тот день, когда сделали пробу.

Какие признаки могут наблюдать родители у сына либо у дочери:

  • ребенок чувствует слабость и жалуется на недомогание и головную боль;
  • на теле появляется красная сыпь, может иметь место крапивница;
  • температура тела повышена;
  • лимфатические узлы увеличены.
При этом часто наблюдается в месте введения туберкулина реакция, схожая по интенсивности с гиперергической.Папула сильно увеличивается в размерах, и наблюдается интенсивное покраснение кожных покровов и отёчность тканей, сопровождающееся болью и зудом.

Нестандартная реакция на пробу Манту может возникнуть и в том случае, если ребенку сделали пробу Манту при наличии противопоказаний либо во время протекания острой фазы инфекционного, либо хронического заболевания.

Нестандартная реакция на пробу Манту«Увеличивают» реакцию на пробу также следующие факторы:

  • наличие гельминтов в организме;
  • несоблюдение временного интервала после проведения вакцинации от кори, краснухи и других заболеваний;
  • наличие кожных заболеваний;
  • ребенок болен ОРЗ или ОРВИ либо только переболел ими.

Немаловажное значение имеет и качество самой вакцины, а также техника постановки пробы. Если вакцина была некачественной или просроченной, либо инъекцию ввели с нарушением правил проведения теста (тупая толстая игла, несоблюдение правил антисептики, неправильно сделан проколи пр.), то результат может быть самым неожиданным.

Таким образом, если имеет место большая Манту у ребенка, решить, что делатьв этом случае, может только врач. В первую очередь, будет назначено дополнительное обследование, так, как Манту часто даёт ложноположительную реакцию.

Какое дополнительное обследование необходимо, если Манту большая

Не всегда большие размеры «пуговки» после Манту являются следствием инфицирования туберкулезной микобактерией, поэтому для подтверждения результатов ребенку могут назначить:

  • диаскинтест – современный метод диагностики, который имеет более высокую точность, и вакцинация БЦЖ не влияет на его результат;
  • рентгенографическое обследование;
  • микробиологический посев мокроты;
  • общеклинические анализы крови и мочи.

В настоящее время существуют новые способы выявления микобактерии туберкулеза с наибольшей точностью. Таким является квантифероновый тест. Данный тест проводят вне организма пациента – в пробирке, то есть ошибки практически исключены. Однако данная манипуляция доступна далеко не всем жителям, так как её делают только в крупных городах и стоимость процедуры достаточно велика.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

17 + 5 =

×
Рекомендуем посмотреть