Гиперергическая реакция Манту

Одним из поводов для серьезного беспокойства о здоровье своего ребенка для многих родителей служит гиперергическая реакция Манту. И это понятно, ведь данная проба проводится для выявления уровня иммунитета к такому серьезному заболеванию, как туберкулез. Поэтому для того, чтобы не тревожиться понапрасну, необходимо иметь максимум информации о том, что собой представляет проба Манту и как нужно интерпретировать ее результаты.

Зачем необходимо проведение Манту

Проба мантуС целью профилактики туберкулеза в первые дни жизни каждый ребенок проходит вакцинацию с помощью прививки БЦЖ. Спустя год, ее эффективность должна быть проверена. Для этого и проводится проба Манту. Она повторяется ежегодно, пока ребенок не достигнет 15-летнего возраста. Взрослым делать процедуру прекращают, за исключением случаев, когда имеются веские причины подозревать туберкулез.

Благодаря реакции Манту достигаются такие цели:

  • выявляются дети, у которых отсутствует реакция на пробу, чтобы в дальнейшем привить их;
  • сравниваются реакции за несколько лет, что позволяет сделать более обоснованное предположение о наличии туберкулеза;
  • выявляется гиперэргический ответ на пробу с целью проведения более тщательных исследований.

Суть пробы состоит в том, что под кожу на предплечье ребенка вводят небольшое количество туберкулина — препарата содержащего продукты жизнедеятельности возбудителя туберкулеза — и наблюдают за реакцией организма на ее введение. В месте инъекции должно возникнуть покраснение или небольшое круглое уплотнение — папула, которую в просторечии называют пуговкой. Такая реакция возникает в том случае, если лимфоцитам уже приходилось иметь дело с возбудителем туберкулеза. Поэтому они начинают проявлять активность, подтягиваясь к месту укола.

Спустя 3 дня медицинские работники оценивают результат пробы, измеряя диаметр папулы или покраснения специальной линейкой.

Оценка результатовОценка результатов пробы часто вызывает множество разнотолков и мнений, не имеющих ничего общего с действительностью. Поэтому не стоит пытаться проводить ее самостоятельно, или полагаться на мнение людей, не являющихся специалистами. Окончательные выводы должен делать только врач.

При реакции на Манту, что означает результат, определяют по 5 ее типам:

  1. Отрицательная — когда нет ни покраснения, ни уплотнения. Свидетельствует о том, что у ребенка отсутствует реакция на возбудителя туберкулеза. Значит, вакцинация была неэффективной и ее нужно повторить.
  2. Сомнительная — размер покраснения или уплотнения не превышает 4 мм или присутствует одно покраснение такого же диаметра. Такой результат является неопределенным. Требуется дальнейшее наблюдение. Более подробно, что значит сомнительная реакция Манту у ребенка, можно узнать у фтизиатра.
  3. Положительная — диаметр пуговки составляет от 5 до 16 мм. В отличие от других видов анализов, здесь наличие положительного результата еще не означает, что это плохо. Но и однозначно утверждать, что это хорошо, тоже нельзя. Если малыш был ранее привит БЦЖ, то это считается нормой. Если нет — вероятность инфицирования высока.
  4. Гиперергическая — размер папулы 17 мм и больше. Возможно также нагноение, сопровождающееся зудом и болью. Близлежащие лимфоузлы иногда увеличиваются. Может указывать на инфицирование организма микобактериями туберкулеза. Требуется более тщательное обследование.
  5. Ложноположительная — по внешним признакам похожа на гиперергическую или положительную реакцию, но вызвана другими причинами, например, ненадлежащим уходом за местом укола или аллергической реакцией на компоненты туберкулина.
Помните! Реакция Манту — это не прививка. Она не приводит к выработке иммунитета, а служит лишь для проверки результатов проведенной вакцинации. На основе ее результатов можно сделать предположение о наличии заболевания, но окончательный диагноз ставить нельзя.

Кроме перечисленных выше типов реакции Манту бывает и такая, которую называют ложноотрицательной. Такой результат бывает в том случае, если иммунная система уже настолько ослаблена болезнью, что уже никак не реагирует на присутствие возбудителя или у совсем маленьких детей, с момента инфицирования которых не прошло и полутора месяцев.

Когда следует опасаться реакции Манту

Реакция МантуВнимательно изучив информацию о том, что такое реакция Манту, несложно сделать вывод, что любой ее результат не является поводом для паники. При гиперергической реакции Манту, что это значит у детей, однозначно можно сказать только после проведения дополнительного обследования. Вполне может оказаться, что реакция была ложноположительной.

Ее могут спровоцировать такие факторы:

  • наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов вводимого препарата;
  • попадание на место пробы грязи;
  • несоблюдение правил ухода за местом укола — заклеивание пластырем, мытье и прочее;
  • проведение процедуры в неподходящее время, например, при наличии простуды;
  • недосмотр со стороны врача или родителей;
  • плохое качество применяемого препарата.

Но в то же время, высокая вероятность ложного результата пробы — это не повод легкомысленно относиться к ней.

Наличие гиперергической реакции Манту у ребенка должно насторожить при таких обстоятельствах:

  • если среди родственников или близких людей есть инфицированные или уже больные туберкулезом.
  • если точно известно, что у ребенка ранее был контакт с больным человеком;
  • если район проживания относится к неблагополучным в плане риска заражения туберкулезом;

Кроме чисто социальных факторов риска, следует обратить внимание и на наличие тревожных признаков, непосредственно связанных с результатом Манту.

К таким признакам можно отнести следующее:

  1. Время, в течение которого существуют признаки реакции в месте укола. Если после проведения теста прошло более двух недель, а папула не сошла и имеет диаметр 12 мм и более — это веский повод предположить инфицирование микобактериями.
  2. Изменение размера инфильтрата по сравнению с предыдущим тестом, имеющим положительный результат. Если по сравнению с прошлым годом размер пуговки увеличился больше, чем на 5 мм — есть повод для беспокойства.
  3. Цвет пуговки. При реакции, которая возникает от поствакцинального иммунитета, она розовая, не имеет четкого контура и быстро проходит. Если же спустя неделю она имеет интенсивный коричневый оттенок и четко очерченные края — это может быть свидетельством наличия инфекции.

Признаки гиперергической реакцииПризнаки гиперергической реакции часто проявляются при второй постановке пробы в возрасте двух лет. Это может быть ложным результатом, но дополнительное обследование не будет лишним.

Детям, которые не прививались вакциной БЦЖ, тест Манту проводят раз в полгода. В этом случае наличие положительной реакции также является тревожным симптомом, так как поствакцинальный иммунитет исключен.

Главным поводом для подозрения на инфицирование является так называемый вираж Манту. Так называется ситуация, когда после отрицательного или сомнительного результата предыдущего теста размер инфильтрата стал больше, чем на полсантиметра.

Чтобы исключить как излишние сомнения, так и излишнюю легкомысленность по отношению к реакции Манту, родителям полезно будет ознакомиться с мнением по этому поводу известного специалиста по детским болезням, доктора Е.О. Комаровского.

Самым тревожным признаком при проведении тестов он считает вираж пробы Манту, при котором отрицательный результат меняется на положительный, а вакцинация БЦЖ не проводилась.

Гиперергическую реакцию Комаровский считает верным признаком инфицирования в том случае, когда размер инфильтрата на протяжении четырех лет остается значительных размеров (свыше 12 мм).

В целом, по мнению Евгения Олеговича, проба Манту до сих пор является наиболее эффективным методом обнаружения возбудителя туберкулеза. Сравнивая ее с Диаскинтестом, который многие считают альтернативой Манту, он подчеркивает, что препарат, который применяется для его проведения, не реагирует на вакцину БЦЖ. Поэтому он обладает большей точностью при выявлении инфицирования, но проверить с его помощью поствакцинальный иммунитет невозможно. И хотя проведение теста не является прививкой и родители вправе от него отказаться, доктор Комаровский рекомендует в обязательном порядке делать пробу Манту своим детям.

Как вести себя родителям в случае выявления гиперергической реакции

Визит к фтизиатруЕсли после проведенной пробы Манту на месте укола обнаружились признаки гиперергической реакции, нужно сообщить об этом врачу. Можно сделать это сразу же или просто подождать 3 дня, когда будут проверять результат пробы.

Нельзя впадать в панику или уклоняться от дополнительных обследований при гиперергической реакции Манту. Это опасно для ребенка и окружающих.

Во время визита к фтизиатру будет проведен повторный осмотр ребенка и назначен комплекс мероприятий по первичной диагностике заболевания. Их целью является подтверждение или исключение наличия заболевания. Кроме ребенка, обследованию подлежат все его родственники.

Оно включает в себя:

  • рентгенологическое обследование;
  • проведение анализов мокроты;
  • анализ крови на туберкулез.

Если ни у кого из обследуемых лиц возбудитель обнаружен не будет — реакция считается ложноположительной. Никаких дальнейших действий при этом не предпринимают. Если выяснится, что причиной такой реакции была аллергия — возможно нанесение на место укола мази для снятия воспаления (если ощущения дискомфорта очень беспокоят).

В случае, когда инфекция у ребенка обнаружена, он считается таким, что входит в группу риска. Согласно статистическим данным, 10% входящих в нее детей впоследствии заболевают туберкулезом. Но это еще не означает, что случилось что-то непоправимое. Дети из группы риска должны в течение года наблюдаться в тубдиспансере. Кроме того, им назначается курс профилактической химиотерапии препаратом Изониазид. Длительность прохождения такого курса составляет 14 недель.

По истечении года, если не появилось никаких признаков болезни, ребенок возвращается под наблюдение своему педиатру. Ему снова делают тест и если спустя год реакция Манту в пределах нормы — ребенок окончательно исключается из группы риска и в дальнейшем наблюдается у врача так же, как и остальные дети.

Если же снова наблюдается увеличение папулы — значит опять нужно год наблюдаться в тубдиспансере и повторно пройти курс профилактической терапии с помощью Изониазида.

И даже в случае проявления явных симптомов болезни отчаиваться нельзя. Современная медицина обладает большим арсеналом средств и методов лечения, которые позволяют эффективно бороться с заболеванием. Никогда не следует забывать, что туберкулез излечим.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

19 + 19 =

×
Рекомендуем посмотреть