Что делать, если реакция Манту положительная?

Как быть, если выявилась положительная реакция Манту, и не является ли положительная проба признаком открытого туберкулеза? Как отличить аллергическую реакцию от инфицирования? Удивительно, но больше половины всех родителей озабочены данным вопросом и серьезно считают положительную реакцию чем-то ужасным.

Реакция Манту у ребенка – это такой специфический тест, который помогает быстро, а главное, своевременно обнаружить у своего чада инфекцию туберкулеза. Неспроста данная методика используется массово и повсеместно. Благодаря ей в 90% всех случаев удается предотвратить переход легочной инфекции в открытую форму. Тест Манту существует уже довольно давно, но при этом количество вопросов, по нему не уменьшилось, а может быть, даже и увеличилось. Мам и пап волнует, не причинит ли Манту реакция вред ребенку, и так ли она важна на самом деле, как про нее говорят? Особенно вызывает недоумение у родителей положительная проба Манту у их детей, мол, раз положительная, значит возбудители в организме ребенка есть, а значит, он заражен и даже болен. Правильное ли рассуждение? Стоит разобраться.

Что такое тест Манту

Манту

Источником всех вопросов, возмущений и недоумений является банальное незнание принципов взаимодействия туберкулина (та самая жидкость, вводимая в руку) с клетками крови человека. Поэтому для того чтобы понять, что значат результаты реакции Манту, следует разобраться, что это такое вообще.

Итак, что представляет собой тест Манту? Это специальная процедура, которая дает понять, как поведет себя организм, если встретит микобактерии туберкулеза. Вариантов действия не так уж и много – либо начнется подавление чужеродных бацилл Т-лейкоцитами, либо ничего не произойдет. На основе реакции делаются выводы, определяющие стратегию дальнейших действий.

Проводится исследование в три этапа:

  1. Первое – это непосредственно сам укол. Под словом «укол» следует понимать ввод инъекции туберкулина в кожу. Стоит отметить, что раньше, когда метод туберкулинотерапии только был открыт, вещество доставляли до нужной части организма сначала посредством открытого нанесения, затем с помощью подкожных уколов.
  2. Второй этап – ожидание реакции. На данной стадии происходит взаимодействие компонентов инъекции с составляющими крови. Этап длится три дня.
  3. Последний этап – сбор результатов. Врач измеряет размеры образовавшейся папулы и делает свои выводы.

Реакция МантуКоротко все выглядит так: в кожу вводятся ослабленные, лишенные возможности самостоятельно размножаться микобактерии туберкулеза, которые являются возбудителями этого заболевания. Через три дня на месте укола появляется, или не появляется, покраснение, которое может иметь разный диаметр, зависящий от туберкулезной обстановки в организме. Гиперемия (своеобразный синяк или опухлость) возникает оттого, что в этом месте происходит взаимодействие Т-лейкоцитов крови, которые отвечают за нормальное функционирование иммунитета с возбудителями туберкулеза.

Но взаимодействуют с микобактериями легочной инфекции не все лейкоциты, а только те, что когда-то уже имели дело с настоящими бациллами.

То есть, количество клеток крови, вступавших в реакцию, определяет размеры папулы, и наоборот. От чего же тогда зависит то самое количество Т-лейкоцитов, что имели дело с палочками Коха? Наверное, от количества и активности самих палочек. Значит, чем сильнее ребенок болен туберкулезом, тем больше в его организме палочек Коха, тем больше лейкоцитов, взаимодействующих с ними. Таким образом, чем обширнее туберкулез в организме ребенка, тем больше размер папулы.

Из приведенных выше рассуждений может показаться, что положительный результат (при покраснении размером 5-17 мм) действительно является поводом для паники. На деле же все иначе.

Что значит «положительная»

Палочка КохаС отрицательной реакцией все предельно понятно: нет в теле микобактерий, а потому все хорошо. В то же время положительная реакция Манту (при диаметре покраснения от 4 до 17 мм) на самом деле означает, что палочка в теле есть, но ее недостаточно, чтобы перевести туберкулез из закрытой формы, без всяких симптомов, в открытую, со всеми очевидными и неочевидными симптомами. То есть, то, что при диаметре «пуговки» 10 мм врач объявил реакцию Манту положительной, вовсе не значит, что ребенок болен. Наоборот, это говорит о том, что он здоров, и его иммунитета хватает на постоянную, но безвредную борьбу с возбудителями инфекции.

Если реакция Манту одинаково положительна на протяжении нескольких лет, волноваться ни о чем не стоит. Это говорит о том, что ребенок инфицирован, но не болен. Это абсолютно никаким образом не влияет на качество жизни. Более того, по статистике у чуть больше трети всего населения планеты обнаружена положительная реакция на Манту. И лишь единицы из них по-настоящему заболевают туберкулезом. Как правило, это дети из неблагополучных семей, люди, ведущие грязный образ жизни, бездомные и т. д.

Таким образом, положительная проба на Манту у маленьких детей означает, что ребенок инфицирован, но не болен. Перевести туберкулез из закрытой формы в открытую при стандартном образе жизни крайне сложно.

Врач и ребенокЕсли просто положительной реакции бояться не стоит, то что же тогда является поводом для беспокойства? Положительная реакция подтверждает факт того, что инфекция есть. Однако, как уже было сказано, в большинстве случаев это не представляет никакой угрозы. Существуют определенные аспекты, при наличии которых педиатр обязан назначить ребенку прохождение другого, более детального теста, который опровергнет или подтвердит диагноз.

Такими аспектами являются:

  • слишком большой (свыше 17 мм) диаметр папулы;
  • постепенное увеличение покраснения, по сравнению с предыдущими годами.

Слишком большое покраснение может свидетельствовать о широкомасштабной борьбе организма с инфекцией.

В свою очередь, это означает одно – болезнь набирает обороты, а врожденный иммунитет требует помощи со стороны.

Если же покраснение становится больше с каждым новым тестом, инфекция явно начинает прогрессировать. Скорее всего, дополнительные меры диагностики в этой ситуации только подтвердят диагноз.

Если оценка состояния здоровья ребенка врачом оказалась правдивой, и диагноз подтвердился, необходимо как можно быстрее принять меры, направленные на ликвидацию недуга. Что делать в такой ситуации – решит детский фтизиатр. При условии, что необходимые меры будут приняты вовремя, распространение инфекции по организму удастся избежать.

Безопасен ли туберкулин

Шприц и ампулаПомимо главного вопроса, заботливых родителей также интересует еще один: «А не представляет ли опасность инъекция, вводимая в кожу?» Стоит отметить, что туберкулин – это не подлинный токсин, но и антигеном его назвать тоже нельзя. До сих пор среди ученых и врачей поддерживаются споры о влиянии вещества на человеческий иммунитет.

И все же, медики признали, что в очень редких случаях проба туберкулина способна вызывать незначительные расстройства соматического характера, такие как:

  • головокружение;
  • тошноту, головную боль;
  • заложенность носа.

Туберкулин – это своеобразный аллерген, поэтому и побочные эффекты от него соответствующие. Идея же о возможности заболевания туберкулезом посредством размножения в организме возбудителей, из которых состоит любая проба Манту, не имеет оснований, так как микобактерии, вводимые в кожу, ослаблены настолько, что иммунитет любого более или менее здорового ребенка способен обезвредить возбудителей. Исключения составляют лишь дети с тяжелыми дисфункциями иммунной системы. Но таким тест Манту никто не делает.

Также проба Манту противопоказана следующим категориям:
Ребенок

  • дети до года;
  • лица с заболеваниями кожи;
  • эпилептики;
  • дети, чей организм испытывает на данный момент аллергическую реакцию;
  • лица, переживающие обострение хронических заболеваний;
  • дети, перенесшие недавно или болеющие в данный момент времени какой-либо патологией инфекционного происхождения;
  • те, кому меньше месяца назад проводили вакцинацию или ревакцинацию от туберкулеза.

Нецелесообразность использования теста Манту при недавно проведенном БЦЖ обуславливается возможной недостоверностью результатов – они могут быть ложноположительными. Инъекции туберкулина вызывают побочные эффекты гораздо реже, чем это делают другие, более известные медикаментозные средства.

Стоит ли доверять Манту

Насколько достоверны результаты теста Манту, и какие факторы способствуют выдаче ложных реакций? Сама по себе методика диагностирования туберкулезного положения посредством определения количества лейкоцитов, «повстречавших» реальную палочку Коха, давно оправдала возложенные на нее надежды, иначе бы ее попросту не использовали. Но есть пара замечаний, которые способны повлиять на размер папулы и, соответственно, на конечный результат.

Результат МантуВзаимодействие туберкулина с лейкоцитами крови вызывает прежде всего аллергическую реакцию, которая выражается в большей степени в кожном дерматите. Значит, на результаты теста Манту может повлиять банальная аллергия, причем обычно она вызывает ложноположительную реакцию. Факторов, из-за которых конечные результаты диагностики могут отличаться, довольно много.

Еще изменить результаты проверки в лучшую или худшую сторону могут такие факторы, как возраст, наличие хронических или инфекционных заболеваний.

Не меньше влияют на реакцию Манту и особенности физиологического строения тела человека. К примеру, у девушек, на определенных стадиях менструального цикла возможен гормональный дисбаланс, что также может вызвать аллергические действия и искажение реакции Манту. В конце концов, имеют место индивидуальная непереносимость компонентов туберкулина, а также особенности кожного покрова. Глисты и прочие паразиты человека также способны вызывать ложноположительную реакцию Манту.

Даже внешние факторы и особенности окружающей среды, такие как повышенная радиация и отходы производств, способны изменять конечный результат теста Манту.

ГрадусникСделать тест и получить положительный результат теста Манту можно не только в случае инфицирования, но также и по причине нарушения правил и технологий введения пробы. Что там введение, неправильное хранение инъекций туберкулина при нарушенном температурном режиме тоже может стать причиной ложных результатов.

Снятие результатов

Оценка результатов исследования должна проводиться опытным врачом, который обязан пользоваться прозрачной бесцветной линейкой. Шкала должна быть проградуирована в миллиметрах. Проверка реакции Манту у детей ничем не отличается от проверки у взрослых.

Оценка проводится на четвертый день, то есть, сразу после истечения 3-х дней с момента укола.

Снятие результатов проводится в несколько этапов:

  1. Врач внимательно осматривает место укола.
  2. Отмечается, присутствуют ли признаки гиперемии или инфильтрата.
  3. При помощи прозрачной миллиметровой линейки (чаще гибкой пластиковой полоски) определяется размер уплотнения. При этом линейка должна быть строго перпендикулярна продольной линии руки.

Манту результатБерется во внимание именно диаметр уплотнения, а не покраснения вокруг него. Отрицательными считаются папулы размерами до 4 миллиметров без ярко выраженной припухлости. Положительными результаты реакции на Манту считаются тогда, когда размеры «пуговки» стоят между 4 и 16 мм. Свыше 17 мм – реакция очень выраженная. При проверке не допускается использование врачом самодельных или подручных приборов для измерения диаметра «пуговки». Необходимо строго следить за этим, чтобы врач относился к данной процедуре с полной ответственностью, а не полной халатностью. 4 мм – максимальный размер папулы при отрицательной реакции.

Надо, чтобы проба Манту вписывалась в эти рамки. Если же все-таки этого сделать не удалось, и реакция манту оказалась больше 4 миллиметров, то есть, положительной, не стоит переживать. Вместо этого стоит обратить внимание на предыдущие результаты тестирований.

Вполне возможно, что размеры покраснения пошли на убыль, и волноваться, опять же, не о чем.

Таким образом, если реакция манту положительная – то что это значит? Тут три варианта ответа: либо организм успешно борется с возбудителями инфекции, либо туберкулез скоро перейдет в открытую форму, либо ребенок даже не инфицирован – просто ввиду ряда причин на месте укола появилась припухлость. Определить, какой вариант в вашем случае, поможет анализ предыдущих результатов с настоящим.

Согласно статистике, лишь 1 человек из тысячи инфицированных заболевает по-настоящему именно по причине слабого здоровья. Остальные несколько человек становятся жертвами плохого окружения. В конце-то концов, положительная реакция может получиться из-за прививки БЦЖ, сделанной недавно.

В последнее время все большее число родителей предпочитают тесту Манту другой, новый тип диагностики легочной инфекции – так называемый Диаскинтест. Он вызывает намного меньше недоуменных вопросов ввиду своей практичности и эффективности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    семнадцать + пять =