Супрастин и антигистаминные препараты перед Манту

Педиатры всё чаще склоняются к тому, чтобы назначать антигистаминные перед Манту с целью исключить влияние неспецифических аллергических проявлений на результаты специальной пробы по выявлению туберкулёза.

Проба Манту выполняется обычно в детском возрасте ежегодно, начиная с двенадцати месяцев с целью раннего определения туберкулезной инфекции. Взрослым для этого делают ежегодную флюорографию органов грудной клетки. Проба Манту или туберкулиновая проба представляет собой термически разрушенные микобактерии туберкулёза. Для её проведения в поверхность предплечья внутрикожно вводится 0,1 миллилитра туберкулина. Укол должен выполняться строго под контролем врача.

Целесообразно ли употреблять антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту?

Супрастин

Реакция организма на внутрикожный укол туберкулина относится к реакциям гиперчувствительности замедленного типа, связанной с наличием в организме человека сенсибилизированных к определенным бактериям Т-лимфоцитов. Этот механизм гиперчувствительности включается при наличии в организме внутриклеточно расположенных патологических микроорганизмов, когда гуморальный механизм реакции будет недостаточным. В процессе реакции гиперчувствительности замедленного типа выделяются вещества цитокины. Антигистаминные препараты на цитокины не воздействуют. Из самого названия этих препаратов понятно, что они предназначены для нейтрализации гистамина и гистаминоподобных веществ, образующихся в результате реакций гиперчувствительности немедленного типа.

В последнее время склонность к аллергическим проявлениям становится все более распространенной патологией, особенно среди детского населения.

Поскольку Супрастин перед Манту на взаимодействие Т-лимфоцитов со специфическим антигеном туберкулина никак не влияет, то он не сможет нивелировать результаты пробы. Но в то же время, возможность аллергической реакции на вещества, входящие в состав Манту, не будет препятствовать её правильной оценке.

Как применять антигистаминные препараты перед выполнением теста-пробы Манту?

Получение искаженных результатов на пробу Манту возможно по нескольким причинам, таким как:Вакцина

  • выполнение пробы после недавно проведенной вакцинации;
  • выполнение пробы в период ОРВИ или другого острого воспалительного процесса, а также обострения хронического заболевания;
  • высокая склонность пациента к аллергическим реакциям;
  • неточная техника выполнения или неправильное прочтение пробы и некоторые другие причины.

Из вышеперечисленного списка понятно, что для повышения информативности оценки туберкулиновой пробы или Манту, её нужно проводить по прошествии не менее, чем четырёх недель после вакцинации АКДС, состоящей из убитых микроорганизмов и анатоксинов, а также не менее, чем шести недель после вакцинации против кори, краснухи, паротита, полиомиелита, где используются живые ослабленные вирусы.

Также пробу можно делать спустя один месяц после выздоровления от острых воспалительных процессов и после наступления ремиссии при хронических болезнях.

Чтобы уменьшить вероятность ложноположительного ответа при прочтении кожной пробы на введение туберкулина, возможен приём антигистаминных препаратов накануне проведения пробы в течение одной недели, затем непосредственно перед пробой пять дней не принимать и после выполнения пробы принимать ещё два дня.

Врач и уколТаким образом, чтобы определить существование туберкулезного процесса и наличие иммунитета к возбудителю туберкулёза выполняется проба Манту, которая не является прививкой, так как туберкулин — это не вакцина, а всего лишь аллерген. После введения данного аллергена внутрикожно, к месту его введения из кровеносных сосудов устремляются специальные лимфоциты, ответственные за клеточный иммунитет, причем только те из них, которые сенсибилизированы к туберкулезной микобактерии. В результате этого в коже пациента на том месте, куда был введен туберкулин, развивается специфический воспалительный процесс.

Оценка результатов пробы

Аллергическая реакция неспецифического типа, на которую воздействует Супрастин или другие антигистаминные препараты, развивается в течение нескольких минут, и поэтому в результате приёма Супрастина, в первые 24 часа реакция Манту может быть менее выраженной.

Однако результаты пробы оцениваются спустя 72 часа, после того, как разовьется специфическая реакция клеточного иммунитета и, следовательно, приём антигистаминных на неё никак не повлияет.

ИммунитетПосле вакцинации ребёнка БЦЖ, в его организме сохраняются лимфоциты, навсегда «запоминающие» туберкулёзную палочку и находящиеся в постоянной готовности к новой встрече с ней. В этом, собственно говоря, и заключается смысл иммунитета. Поэтому при следующем попадании инфекционного агента ответ иммунной системы должен быть более согласованным, мощным и эффективным настолько, чтобы сразу же разрушить вредоносный микроорганизм.

Проба Манту применима для правильной оценки наличия и степени напряжённости специфического иммунитета у обследуемого.

Если противотуберкулёзного иммунитета нет, то не будет никакой реакции на пробу. Такой человек будет нуждаться в ревакцинации БЦЖ. Если иммунитет нормальный, то папула не превышает пяти миллиметров. Когда реакция гиперергическая, то в организме человека, вероятно, присутствуют очень активные специфически настроенные противотуберкулёзные лимфоциты в большом количестве, из-за чего можно заподозрить наличие в организме пациента специфического туберкулёзного воспалительного процесса и, следовательно, ему необходимо дальнейшее обследование.Таблетки

Приём Супрастина перед проведением Манту может уменьшить вероятность ложноположительной гиперергической реакции на туберкулиновый аллерген или вспомогательные вещества, входящие в состав препарата.

Существует кроме ложноположительной также возможность ложноотрицательной пробы в том случае, когда у пациента аллергическая реакция, связанная со значительным ослаблением иммунитета. Такой пациент обязательно подлежит осмотру фтизиатром, а при необходимости дообследованию и консультации у врача-иммунолога.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    восемнадцать − 15 =