Диаскин тест или альтернатива Манту

В дополнение к традиционным методам диагностики туберкулеза российскими учеными была разработана альтернатива Манту – Диаскин тест.

Вовремя выявить туберкулез очень важно. На протяжении последних лет в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к увеличению частоты диагностирования туберкулеза у граждан. В статистике принято называть число 80 заболевших на 100 тысяч населения. У традиционной пробы Манту имеются недостатки: ложные срабатывания, аллергии и возможные побочные эффекты.  Почему Диаскин тест стал альтернативой Манту и что это такое?

Что представляет из себя тест?

Врач и шприц

В медицинской классификации туберкулеза различают две основных его формы:

  • открытую;
  • закрытую.

Открытая разновидность болезни сопровождается интенсивным размножением туберкулезной микобактерии и ее распространением от носителя к другим людям, при закрытом же туберкулезе палочка Коха (еще одно название возбудителя болезни) неактивна и присутствует в организме в латентной своей форме, не осуществляя деструктивную деятельность.

На заражение туберкулезом влияют определенные факторы, такие как:

  • плохое питание;
  • слабость иммунной системы;
  • проблемы с экологией и прочие негативные явления, которыми полон окружающий нас мир.
Попав в организм, туберкулезная палочка может какое-то время не проявлять себя, но человек уже станет ее носителем.

МантуДля того, чтобы определить возможное заражение и принять соответствующие меры, необходимо обнаружить возбудителя в организме, и с этой целью нужно проходить регулярные проверки. Для обнаружения палочки Коха широко применяется проба Манту, но, как было сказано выше, она обладает рядом недостатков. Альтернативой ей стал Диаскин тест, применяемый в РФ с 2009 года – именно тогда Россия стала массово использовать современные методики выявления туберкулеза, наравне с традиционными способами.

Диаскин – это альтернатива реакции Манту, созданный по современным технологиям препарат, состоящий из двух основных частей. С точки зрения фармакологии он представляет собой рекомбинантный синтетический белок. В белковую структуру встроены два связанных специфичных для палочки Коха антигена. Они характерны исключительно для туберкулеза, в составе других патогенных микроорганизмов этих антигенов нет. Благодаря такой направленности действия, новая методика дает весьма точные результаты тестирования, а вероятность ложного срабатывания (которое нередко у известной пробы Манту) стремится к нулю. Если в организме присутствует микобактерия туберкулеза – иммунная реакция организма на ввод пробы даст однозначный ответ.

Врач делает уколПрименяют Диаскин подкожно. Он не относится к классу вакцин, представляя собой исключительно диагностическую пробу. Назначают его и детям, и взрослым, применять пробу можно, когда ребенок достиг одного года. Диаскин помогает не только определить туберкулез, но и узнать, насколько активна микобактерия в организме, понять, насколько эффективно проводимое лечение, а также определить наличие сопровождающих инфекцию аллергических реакций или аллергий на вакцину.

Препарат выпускается в предназначенном для инъекций под кожу растворе.

Стандартная доза для введения – 0.1 миллилитр, состав ее таков:

  • 2 микрограмма рекомбинантного белка;
  • хлорид натрия;
  • фосфорнокислый двузамещенный натрий;
  • фосфорнокислый калий;
  • полисорбат;
  • фенол;
  • подготовленная вода.

Чем Диаскин отличается от Манту?

ШприцОба способа имеют некоторое сходство: Манту и Диаскин применяют методом подкожных инъекций, и обе пробы содержат в себе специфические для туберкулеза вещества. Так, в пробе Манту заключен туберкулин. Белок этот получают, выделяя вещество из туберкулезной палочки. Помимо пробы, этот же белок содержится в бактериях, которые используются для БЦЖ, а также в разновидностях туберкулезной микобактерии, которые не вызывают туберкулеза – чем и обусловлен достаточно высокий процент ложных срабатываний.

Диаскинтест содержит в себе синтезированные белковые структуры, и лишь те, что характерны для провоцирующей туберкулез палочки Коха, таким образом, ложноположительный результат исключается почти полностью.

Еще одно отличие заключается в технике определения заболевания. По реакции Манту можно понять, имеется ли в организме диагностируемого туберкулез. Положительный результат теста не всегда говорит о заболевании: бывает так, что человеку недавно сделали прививку БЦЖ, или же он переболел и вылечился, но остаточные следы туберкулеза в организме еще присутствуют. Для уверенности приходится делать дополнительные тесты и переживать за здоровье – свое или ребенка.

Диагностика Диаскин-тестом показывает, что иммунная система проверяемого знакома с палочкой Коха и специфическими для нее белками.

Диаскин тестВ среднем, проба манту показывает около 70% верных срабатываний, Диаскин же, по статистике, дает до 98-99% правильных определений болезни. Полезен он и для контроля эффективности проводимого лечения. Больной, прошедший курс терапии туберкулеза и признанный излечившимся, может быть подвергнут пробе Диаскином, и, если он действительно здоров, проба это покажет. Сегодня новый тест часто используют как проверочный, в тех случаях, когда проба Манту положительна, но есть сомнения в этом результате.

Как интерпретируются результаты теста

Прежде всего, проверку результатов должен проводить квалифицированный медработник. Результат проверяется спустя трое суток после укола. Врач визуально и тактильно оценивает размеры покраснения на месте инъекции, уплотнение тканей.

Итоги пробы могут быть различными:

  1. Когда ткани сохраняют нормальный цвет, а опухлость и уплотнение отсутствует – результат отрицателен.
  2. Пятно покраснения и небольшая припухлость (до 4 миллиметров) позволяет неоднозначно толковать результат пробы, в таких случаях требуется дополнительная проверка.
  3. Если припухлость от 5 миллиметров и более – результат положителен.
  4. Возможна также гиперергическая реакция, когда в зоне инъекции образуется большая припухшая область, от 15 миллиметров. Она может сопровождаться возникновением пузырьков и небольших язвочек, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках или сгибе локтя.
Любой неотрицательный результат Диаскин-теста требует более глубокой дополнительной проверки потенциального больного на туберкулез – проводят анализ крови и другие методы.

Не показывают реакцию на пробу люди, которые:
Туберкулез

  • не имеют в организме палочки Коха;
  • являются носителями туберкулеза в неактивной форме;
  • ранее прошли лечение и успешно исцелились.

Показания к применению и способ постановки

Пробу данным препаратом назначают взрослым и детям, начиная с возраста в 1 год.

Делается это для:

  • определения активного туберкулеза в организме, а также интенсивности заболевания – в случае, если врач имеет основания считать, что пациент болен именно туберкулезом;
  • исключения нетуберкулезных недугов, ряд симптомов которых схож с таковыми при деструктивной активности палочки Коха (т.н. дифференциальная диагностика);
  • различения реакции организма на противотуберкулезную прививку от реального заболевания. Проба Манту дает положительный результат даже тогда, когда пациенту была сделана прививка БЦЖ, при этом реального заболевания нет. Диаскин же служит контрольной проверкой, позволяя определить реальное наличие туберкулеза (который, в противовес реакции на прививку, требует лечения);
  • оценки эффективности терапии туберкулеза.

ВакцинаПостановку Диаскин-пробы необходимо проводить до того, как проверяемому будут сделаны прививки для профилактики туберкулеза. Если вакцинирование все же было произведено, проба с помощью описываемого препарата должна быть проведена не менее чем по прошествии месяца со дня прививки.

Укол делается пациенту в сидячем положении. Средство вводят в предплечье, в среднюю его треть. Кожу обрабатывают медицинским спиртом, после чего она натягивается, и производится собственно инъекция. Дозу средства вводят под кожу, параллельно ее поверхности. Важно учитывать, что, если пациенту уже ставилась ранее инъекция Манту, то пробу Диаскином следует проводить на другом предплечье. Паузы между Манту и вводом рекомбинантного белка не обязательны, тестирование антигенами можно проводить даже на следующий день.

Препарат должен вводиться только квалифицированным врачом или медсестрой с соответствующим доступом. Укол делается специальным туберкулиновым шприцем, с короткой тонкой иглой, имеющей косой срез. Шприц должен иметь неистекший срок годности.

Противопоказания

ПростудаПрепарат Диаскин изначально планировался своими разработчиками как полноценная альтернатива пробе Манту, известной своей относительной ненадежностью. Но фактически говорить, что Диаскин тест замена Манту, не совсем верно. Скорее, это дополнительная проба для подтверждения диагноза и контроля за ходом лечения. Причина этого заключается в довольно обширном списке противопоказаний.

Так, Диаскин запрещается использовать для тестирования детей, страдающих любыми инфекционными болезнями вирусного происхождения.

Не имеет значения, находится болезнь в острой форме, или же течение ее хроническое. Также не применяют пробу при осложнениях приведенных выше заболеваний, и при воспалениях с высокой температурой.

Еще одно противопоказание – эпилепсия. Обострения аллергических реакций, дерматит, прочие кожные патологии служат причиной для запрета.

Запрещается применять ее при патологиях систем выделения и пищеварения:
Печень

  • пиелонефрите;
  • болезнях печени
  • колите и прочих.

Распространяется запрет и на пневмонию, разные формы бронхита и другие респираторные недуги. Не ставят эту пробу маленьким детям до годовалого возраста, поскольку их иммунитет еще на стадии формирования.

Для взрослых есть дополнительные противопоказания:

  • Тест не проводят при беременности.
  • В период лактации.
  • При обострениях течения соматических болезней.

Диаскин не используют в детских учреждениях (школах, детсадах и прочих), если в учреждении уже объявлен карантин. Если в истории болезни пациента имеются сведения о неярко выраженных аллергических реакциях, то пробу не запрещают, но проводят ее после курса противоаллергенных препаратов, давая их на протяжении 5 дней до инъекции Диаскина, и еще 2 дня – после.

Мытье рукТем не менее, в отношении Диаскина важно знать, что он представляет собой лишь палочку, которая в целях теста подверглась генетическим модификациям. Сам по себе тест не способен спровоцировать развитие и возникновение туберкулеза. Из дополнительных ограничений имеется запрет мочить место введения пробы – попавшая вода несет с собой различные аллергены, которая искажает данные пробы, и это приведет к необходимости повтора теста.

Среди взрослых, особенно родителей маленьких детей, распространена боязнь Диаскин-теста. Причина этого во многом заключается в малой информированности людей об этой пробе. Если тест Манту обязателен для школьных и дошкольных учреждений (там практически всегда требуется справка), отказаться от Манту для детей можно только в редких случаях, Диаскин все еще достаточно мало распространен и применяется как дополнительный способ диагностики. Поэтому люди нередко начинают задумываться об опасности новой, неизвестной им пробы, и опасности ее использования.

Конечно, Диаскин – фармпрепарат, у него, как у любого средства, есть некоторые противопоказания с побочными явлениями.

Основные противопоказания описаны выше, к числу «побочек» можно отнести:
Болит голова

  • головную боль;
  • вялость;
  • утомляемость;
  • общую слабость;
  • гиперемию;
  • температуру.

Но, если внимательно прочесть список противопоказаний и строго следовать медицинским рекомендациям, проба не повлечет за собой негативных последствий.

Дополнительный плюс Диаскина – его отечественное происхождение: препарат создан в Москве, специалистами Медицинской Академии им. Сеченова, а руководили его созданием ведущие специалисты Академии Медицинских Наук. Диаскин прошел полномасштабное исследование сначала в московском Центре борьбы с туберкулезом, затем в Санкт-Петербурге на базе городского НИИ Фтизиопульмонологии. После клинического исследования препарат был протестирован на пациентах туберкулезных диспансеров Самары, Рязани, детских санаториев этих городов. Эти учреждения доказали, что Диаскин — точный и безопасный метод исследования.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    семнадцать − четырнадцать =