Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых

Что такое Диаскинтест, оценка результатов и противопоказания к проведению.

Для обнаружения больных туберкулезом до сих пор применяется проба Манту, которая была разработана более 100 лет назад. Она не дает 100% результата, который бы говорил о заражении человека или его отсутствии. С тех пор почти ничего в диагностике одного из страшнейших заболеваний не изменилось. Диаскинтест (ДСТ) появился в 2009 году. Это новый, допущенный к применению в России препарат, состоящий из двух антигенов.

Почему Россия решилась на замену?

Ампула

В настоящее время в поликлиниках РФ наряду с пробой Манту все чаще используется Диаскинтест. Препарат разработан в России, пилотный проект по его применению начали осуществлять в Ярославской области с 2012 года. У него есть сторонники, и противники.

Проба Манту реагирует не только на микобактерии:

  1. На БЦЖ, прививку которую проводят всем здоровым младенцам еще в роддоме.
  2. На любой аллерген, число которых с каждым годом увеличивается.

В начале прошлого века, аллергенов было значительно меньше. Но и в тот период встречались ложноположительные пробы. В настоящее время их стало столько, что определить аллергическая реакция у человека или отзыв антител на препарат практически невозможно.

Диаскинтест содержит только два наиболее опасных антигенов микобактерий. Возбудителя болезни в препарате не содержится, впрочем, как и в туберкулине.

Отличие тестов

Отличие Диаскинтеста от Манту состоит в подходе к диагностированию болезни:Днк

  1. Диаскинтест – препарат, созданный методом генной инженерии, содержит только синтетические белки. Он создан из ДНК палочки Коха, изъятой из организма больного туберкулезом. Его воздействие направлено на белки, которые присутствуют у штаммов микобактерий. БЦЖ препарат игнорирует. Реакция происходит только в случае размножения туберкулезной палочки.
  2. Манту проводится туберкулином, который содержит белок, добытый из микобактерий. Поэтому реагирует на присутствие в организме антител к микобактерии. Реакция Манту у детей почти всегда положительная, так как у нас в стране почти 100% вакцинация новорожденных. И здесь на практике сложно четко определить грань, где кончается реакция на БЦЖ, и начинается реакция на инфицирование микобактериями.

Диаскинтест не реагирует на БЦЖ, поэтому ложноположительных реакций не дает.

То есть, если человек не болен, то тест будет отрицательный. К сожалению, он не дает 100% гарантии, что человек не болен, если тест отрицательный. Тест иногда не реагирует на инфицирование. Но в медицинской практике нет тестов с 100% гарантией.

Отменят ли в РФ Манту?

У детей до семи лет сохраняется реакция на Манту после БЦЖ. Поэтому проба в таком возрасте выявляет детей, которым необходима ревакцинация. Если нет реакции на Манту, организм не приобрел иммунитет к туберкулезу или его утратил. Диаскинтест просто не среагирует на такие изменения. У детей он может быть только подстраховкой.

Целесообразен в случаях:
Врач и шприц

  • размер папулы не уменьшается к 7 годам. Обычно к этому возрасту реакция на БЦЖ минимальная;
  • если наблюдается «вираж» Манту. Это увеличение размеров инфильтрата по сравнению с прошлогодними измерениями на 5 мм;
  • имеется ложноположительная реакция Манту. В организме присутствуют микобактерии, которые не вызывают туберкулез.

Оценка результатов обоих тестов в таких случаях вполне уместна. Их сравнение покажет реальную картину.

Россия собирается заменить пробу Манту Диаскином для всех групп населения, кроме детей до 7 лет. Им пробу Манту оставят. Не поторопились ли с выводами? Манту работает во всем мире уже более 100 лет, Диаскинтест утвержден в России (и только) совсем недавно. Тесты должны дополнять друг друга, а не заменять.

Диагностика

Принцип введения в организм ДСТ не отличается от Манту. Он вводится под кожу тонкой иглой со скошенным концом. Через некоторое время может образоваться инфильтрат (папула).Шприц

Через 3 дня проводят оценку результата:

  1. Отсутствие реакции. Папула не образовалась. Допускается реакция только в месте прокола.
  2. Сомнительная реакция. Обычно при неправильно введенном препарате инфильтрат не наблюдается, но реакция в зоне прокола существует.
  3. Положительная реакция. Папула образовалась.
Диаскинтест оценка результатов проводится при помощи оценки положительной реакции на препарат. В принципе, не имеет значения, какой размер инфильтрата, имеет значение сам факт его наличия.

Если есть папула, значит, в организме присутствуют микобактерии. Но чем больше возбудителя, тем больше размер папулы.

Она бывает нескольких типов:
Диаскинтест реакция

  • слабовыраженная. Инфильтрат до 4 мм;
  • умеренная. Инфильтрат в пределах 5-9 мм;
  • выраженная. Инфильтрат до 14 мм;
  • гиперергическая. Инфильтрат более 14 мм.

Отрицательный результат у детей свидетельствует о том, что микобактерии у ребенка нет, или она находится в латентной форме.

У взрослых такой же результат свидетельствует о том, что он здоров, или переболел туберкулезом в латентной форме:

  1. Ложноотрицательные результаты ДСТ тоже бывают. Происходят на фоне подавления иммунитета, например, при раковых заболеваниях.
  2. Ложноположительные результаты тоже имеют место. Это происходит в результате нарушения условий стерильности введения препарата в кожу.

При сомнительном или положительном результате требуется дополнительная диагностика. Оценивать результаты должен квалифицированный врач. Ставить тест имеет право только обученная этому методу медсестра.

Противопоказания:
Диета

  1. Предрасположенность к аллергическим реакциям. За две недели перед тестом необходимо ребенка перевести на гипоаллергенную диету.
  2. ОРВИ. Тесты проводятся только через месяц после лечения.
  3. Насморк. Спустя не менее двух недель после прекращения процесса.
  4. Эпилепсия.
Многие родители выступают против пробы Манту и Диаскинтеста. Считают, что их детей заражают туберкулезом, так как препараты вводятся внутрикожно.

Поэтому стараются найти альтернативу:

  1. Квантифероновый тест – исследование крови из вены. Тест дорогой, но если родителям так спокойнее, то вполне приемлем. Правда, маленькие дети боятся, когда у них берут кровь из вены.
  2. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). По поводу данного метода исследования разные отзывы. Но метод платный и дорогой.

Манту и Диаскинтест – наиболее быстрые методы диагностирования туберкулеза. К тому же нельзя заразить ребенка или взрослого туберкулином. Он не содержит живых бактерий.

Положительный Диаскинтест у ребенка. Что делать?

Это бывает только при инфицировании организма:Флюорография

  • не устраивать истерику и успокоиться. Пути назад нет;
  • выяснить точно ли у вашего ребенка не Манту. Техника постановки обоих тестов одинакова, как и оценка их результатов. Запись о тесте производится в карточку ребенка. К тому же, если вашему ребенку раньше делали Манту, то ДСТ всегда ставят на другую руку;
  • домашние в обязательном порядке должны пройти флюорографию;
  • приготовьтесь все ближайшее время потратить на обследование малыша;
  • со всеми анализами, снимками и ребенком посетите специалиста.

Даже если все анализы в норме, не стоит расслабляться. Иногда тест может быть единственным признаком, показывающим начало инфицирования туберкулезом. Важно не пренебрегать тестом, а начать химиотерапию. Строго следить, чтобы ребенок принимал лекарства по правилам.

Диаскинтест – российское изобретение, но если оно такое замечательно, то почему никто в мире не переходит на этот тест? Действительно ли это более совершенный метод?Укол

  1. Данный тест нельзя применять для определения необходимости ревакцинации, которая проводится в 7 и 14 лет. Он не реагирует на БЦЖ.
  2. Сомнительная замена Манту. При присутствии в организме латентной формы туберкулеза, тест не работает.
  3. ВОЗ считает именно Манту той лакмусовой бумажкой, которая способна обнаружить туберкулез.
  4. В принципе действия ДСТ нет ничего нового. Тот же подкожный укол с аллергенным препаратом. Те же методы диагностики. Поменялся сам аллерген.
  5. Главное отличие Диаскинтеста от туберкулина, его цена. Она в 2 раза выше.

Если препарат, имеющий огромный спрос и высокую цену, выталкивают на рынок, то как о панацее говорить не приходится. Скорее, как о способе получения сверхприбылей фармацевтическими компаниями.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

16 + шестнадцать =