Лабораторные методы диагностики туберкулеза

Лабораторная диагностика туберкулеза имеет немаловажное значение в постановке диагноза этого серьезного заболевания. По важности она уступает, пожалуй, только рентгенологическим методам обследования. Эта диагностика включает в себя: исследование крови, мочи и мокроты. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем быстрее поставлен диагноз и назначено верное лечение.

Изменения в клиническом анализе крови

Рентген

Обследование может начаться с общего анализа крови пациента. Это имеет немаловажное значение для постановки диагноза, а также для оценки эффективности назначенной терапии. Клиническая картина крови в начале заболевания мало чем отличается от анализа здорового человека. При нарастании симптомов развиваются признаки гиперхромной анемии. При этом число гемоглобина растет, а количество эритроцитов уменьшается.

Потеря весаЕсли больной быстро теряет вес, а также наблюдаются легочные кровотечения, в крови развивается гипохромная анемия. В этом случае падает количество гемоглобина и эритроцитов.Макроцитоз встречается реже. Количество лейкоцитов, как правило, бывает намного выше нормы и то не при всех формах туберкулеза. Также повышается СОЭ, и только при туберкулезном менингите показатель бывает в пределах нормы. Также часто бывает сдвиг нейтрофилов влево при обострении туберкулеза.

Анализ покажет обнаружение палочкоядерных и новых нейтрофилов. Эозинофилы увеличиваются при лечении антибиотиками или при аллергических реакциях. При некоторых видах туберкулеза появляется лимфопения. Лимфоцитоз обнаруживается в начале заболевания и при легких формах.При интоксикации и гипоксии картина крови изменяется. Поэтому важен систематический контроль клинической картины крови.

Исследование анализа мочи

При туберкулезе почек и мочевого пузыря исследование общего анализа мочи имеет большое значение.

ЛейкоцитыОбычно наблюдается повышение количества лейкоцитов, эритроцитов, наличие белка в моче. Также бывает замечена гипоизестинурия, туберкулезная микобактериурия, а также неспецифическая бактериурия. Самый частый симптом – это, конечно, повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи. Проведение анализа мочи по Нечипоренко помогает выявить точное количество лейкоцитов даже при нормальном общем анализе мочи. Но следует учитывать при правильной постановке диагноза, что повышенное количество лейкоцитов встречается также при некоторых других заболеваниях. Например, при пиелонефрите остром и хроническом, мочекаменной болезни, цистите, уретрите. Повышение количества лейкоцитов и эритроцитов считается важным показателем в постановке диагноза: туберкулез мочевой системы. При развитии этой болезни число эритроцитов в моче растет. Появление повышенного числа эритроцитов на фоне нормального количества лейкоцитов говорит о начальной стадии туберкулезного поражения почек. Это может сыграть роль в том, чтобы отличить туберкулез почки от пиелонефрита.

Биохимическое исследование крови

Лабораторные методы диагностики туберкулеза включают в себя биохимическое исследование крови.

Кровь под микроскопомПри многих формах туберкулеза биохимические показатели крови остаются без изменений. Только иногда уменьшается альбумин-глобулиновый коэффициент. Также может появиться С-реактивный белок. Однако немаловажно определение состояния функции печени.Для этого проверяется общий билирубин, АСТ, АЛТ. При лечении туберкулеза исследование биохимии крови проводится каждый месяц. Также часто бывает сахарный диабет при туберкулезе различных органов, поэтому необходимо контролировать показатель глюкозы в крови. Также для определения состояния функции почек важно определить уровень креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации. Лучше рассчитывать ее по формуле Кокрофта-Голта. Также большое значение имеет содержание щелочной фосфатазы, общего белка, мочевины.

Большоевнимание должно уделяться картине свертываемости крови. Из-за легочных кровотечений при туберкулезе может повыситься фибриноген. Необходимо также провести тимоловую и сулемовую пробу. Важно провести иммунограмму, чтобы определить количество иммуноглобулинов,В-и Т — лимфоцитов.

При этом заболевании происходят сдвиги в гормональной системе человека. Для определения ее состояния проводят анализы:ТТГ, Т3, Т4. Также определяют уровень инсулина в крови и кортизола. Часто у больных туберкулезом выявляется низкий уровень кортизола в крови, дисбаланс гормонов щитовидной железы.

Микробиологическое исследование мокроты

КонтейнерыСамое важное, пожалуй,в обследовании человека с целью диагностики туберкулеза – это выявление микобактерий этой болезни в мокроте. Современные методы диагностики туберкулеза включают в себя бактереоскопическое и культуральное исследование. Следует отметить, что сбор материала для обследования, а именно: мокроты – это довольно опасная процедура для окружающих. Поэтому надо соблюдать меры предосторожности. Больной должен собрать мокроту в специальную стерильную тару.

Требования, относящиеся к тарам:

  1. Она должна быть стерильная с плотно закручивающейся крышкой во избежание попадания микробов в окружающую среду.
  2. Тара должна быть изготовлена из легко плавящегося материала.
  3. Объем тары должен быть не меньше 50 мл.
  4. Отверстие должно быть не меньше 30 мм в диаметре.
  5. Тара должна быть сделана из прозрачного материала.

ВрачМокроту следует собирать до начала проведения химиотерапии.Желательно это сделать утром, до приема пищи и лекарств. Перед этим надо прополоскать рот водой. Мокроту лучше собирать три раза в течение трех дней подряд. Желательно немедленно доставить собранную мокроту в лабораторию. Если это невозможно, то хранить надо ее в прохладном месте не более двух суток.

Обычно больной собирает мокроту под наблюдением медицинского работника. Последний должен соблюдать меры предосторожности: надеть маку, перчатки, следить, чтобы больной кашлял, отвернувшись от медработника. Накануне вечером больной должен принять отхаркивающее средство. Также отделение мокроты можно стимулировать различными ингаляциями.

Если мокрота собрана правильно, она будет слизистогоили слизисто-гнойного вида. У больных она будет содержать сгустки крови, а также кусочки камней –бронхолитов. Часто попадаются волокна, называющиеся коралловыми.

Основной метод для изучения мокроты – бактереоскопический. При нем используется окрашивание препарата. В результате бактерии туберкулеза приобретают красный цвет, а остальные – синий.

Морская свинкаБактериологический (культуральный) метод заключается в посеве мокроты. Рост бактерий происходит в течение 15-90 дней. Затем проводится оценка роста.

Еще существует биологический способ. При нем животным (обычно морским свинкам) вводится небольшое количество мокроты. Эти животные очень чувствительны к микобактериям туберкулеза. Затем проводится наблюдение. Спустямесяц получают результат, если в материале имелись бактерии этой болезни, то у свинок увеличиваются лимфоузлы и начинается туберкулез.

При туберкулезе других органов вместо мокроты собирают мочу, спинномозговую жидкость, кал, менструальную кровь и т.д.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    три + шестнадцать =