Что такое Туберкулин и для чего он нужен

Препарат «Туберкулин» является эффективным диагностическим средством, при помощи которого ставятся внутрикожные пробы Манту. Его основным предназначением считается выявление в организме человека туберкулёзной микобактерии, то есть диагностика туберкулеза на ранних стадиях развития. Действующее вещество данного лекарственного средства, попадая в организм, вызывает реакцию гиперчувствительности замедленного типа (аллергическую реакцию) у лиц, привитых вакциной БЦЖ либо инфицированных туберкулёзной палочкой.

Туберкулин успешно применяют как в медицине, так и в ветеринарии. Данное лекарственное средство с высокой точностью позволяет обнаружить туберкулёз на самых ранних стадиях, когда все симптомы данного опасного заболевания отсутствуют. С момента открытия данного препарата туберкулинодиагностика является важнейшим методом изучения инфицированности населения палочкой Коха или туберкулёзной микобактерией.

Действующее вещество и состав препарата

Вакцина туберкулин

Что такое Туберкулин и из чего он состоит? Это препарат, действующим веществом которого является туберкулопротеин – специфический аллерген, растворённый в стабилизирующем веществе.

Туберкулопротеин – это фильтрат, полученный из культур туберкулёзных микобактерий, инактивированных путём воздействия высоких температур, осаждённый трихлоруксусной кислотой и обработанный этиловым спиртом и эфиром, очищенный путём ультрафильтрации либо центрифугирования.

Биохимическая структура препарата состоит из следующих элементов:

  • белков – туберкулопротеинов А, В и С;
  • полисахаридов;
  • липидных компонентов;
  • нуклеиновых кислот.

Живые микобактерииТуберкулин не является вакциной, способной вызвать выработку антител, однако, он вызывает специфическую аллергическую реакцию в уже сенсибилизированном ранее организме. То есть, если в организме есть живые микобактерии, попавшие туда ранее путём инфицирования туберкулёзом либо в результате прививки БЦЖ, при внутрикожном введении препарата Туберкулин, организм ответит местной аллергической реакцией в виде образования инфильтрата (папулы) в месте укола и гиперемии кожных покровов.

Характерной особенностью препарата является то, что степень реакции на Туберкулин зависит от количества микобактерий туберкулёза, находящихся в организме и состояния иммунной системы конкретного человека.

Разновидности Туберкулина

В настоящее время для инъекций используется очищенный туберкулин ППД-Л, действующим веществом которого является туберкулопротеин.

В состав препарата со стандартным разведением также входят:

  • натрия хлорид;
  • калия дигидрофосфат;
  • натрия фосфат додекагидрат;
  • фенол;
  • полисорбат;
  • вода для инъекций.
Препарат помещён в изготовленные из стекла ампулы объемом 1мл. Лекарственное средство бесцветно и прозрачно. В 0,1 мл вещества содержится 2 ТЕ (туберкулиновые единицы).

Одной из форм выпуска препарата является сухой очищенный Туберкулин, который имеет вид белого порошка.

Что происходит после введения инъекции

В туберкулиновом препарате содержатся все основные антигены туберкулёзных микобактерий, поэтому при попадании его в сенсибилизированный организм (зараженного туберкулезом человека или привитого вакциной БЦЖ), происходит реакция, основанная на взаимодействии туберкулина с Т-лимфоцитами, хранящими информацию об антигене.

Действие препарата:

  1. В организм поступает аллерген в виде туберкулопротеина и соединяется с антителамии Т-лимфоцитами, которые перемещаются в место инъекции.
  2. В результате активации Т-лимфоцитов в клетках происходит образование медиаторов клеточного иммунитета – биологически активных химических веществ – лимфокинов имонокинов.
  3. Лимфокины и монокины активируют макрофаги для разрушения антигена,
  4. В процессе уничтожения чужеродныхчастиц,медиаторы клеточного иммунитета воздействуют на клетки, разрушая их.
  5. Погибая, эти клетки выделяют протеолитические ферменты, которые агрессивновоздействуют на ткани и кровеносные сосуды, вызывая отёк и гиперемию (покраснение тканей). Часть клеток накапливается в очаге поражения, образуя уплотнение.

Таким образом, в течение семидесяти двух часов формируется папула –уплотнение, которое характеризует реакцию организма на туберкулин.То есть пик реакции наблюдается именно по прошествии 72 часов с момента введения препарата, а затем признаки аллергической реакции начинают затухать.

Алгоритм проведения теста

Диагностику проводят преимущественно в амбулаторных условиях врач или специально обученная медсестра, имеющая допуск.

Туберкулиновый тест выполняется на внутренней стороне предплечья в средней его трети:Препарат ППД-Л

  1. Для инъекции применяют препарат ППД-Л.
  2. Дозировка препарата – 2ТЕ (две туберкулиновые единицы).
  3. Шприц туберкулиновый одноразовый объемом – 1 мл с тонкой короткой иглой.

Порядок проведения манипуляции:

  1. Этиловым спиртом проводят асептическую обработку места инъекции и ампулы.
  2. В шприц набирают количество препарата согласно инструкции.
  3. Кожу в месте укола натягивают.
  4. Вводят иглу, размещая её параллельно поверхности кожи срезом вверх. Инъекция осуществляется во внутренний слой кожного покрова.
В месте введения препарата должна образоваться папула светлого оттенкапо типу«лимонной корочки». Диаметр первоначального образования должен составлять 7-10 мм.

Каким может быть ответ организма

Исходя из степени интенсивности аллергической реакции на Туберкулин, различают следующие варианты:

  • слабо выраженные – гипоергические;
  • средние – нормергические;
  • сильные – гиперергические.

Анергия – полное отсутствие ответа организма на введенный туберкулопротеин.

Папула не образуется или её размеры в диаметре составляют не более 1 мм:

Папула

  1. Анергия первичная илиабсолютная.Результат свидетельствует о том, что данное лицо не инфицировано туберкулезной микобактерией.
  2. Вторичная – такая реакция может иметь место у больных тяжёлыми формами туберкулеза, в острыйпериод инфекционных патологий,быть причиной авитаминоза или развития злокачественных новообразований в организме.

Отсутствие реакции на введение туберкулинового препарата может свидетельствовать о неспособности индивидуума сопротивляться инфекции,быть следствием снижения количества Т-лимфоцитов либо нарушения их функций.

При оценке реакции организмана пробу Манту, обычно выделяют следующие варианты иммунного ответа:

  • положительный – диаметр поперечной оси инфильтрата составляет 5 мм и более, с учётом возраста пациента;
  • сомнительный–папула диаметром от 2-х до 4-х мм, либо только гиперемированный участок без образования уплотнения;
  • отрицательный –папула отсутствует,покраснения нет;
  • гиперергический – инфильтрат имеет поперечный размер более 1,7 см у детей и 2,1 см у взрослых.Либо папула может иметь незначительные размеры, нона коже присутствуют изъязвления, везикулы, герпетические высыпания.

Проверку и оценивание результатареакции на тест, проводят спустя 72 часа после её постановки путём измерения диаметра папулы, перпендикулярно оси предплечья. Замеры проводятся при помощи прозрачной пластиковой линейки, имеющей миллиметровую шкалу.

От чего зависит точность результата теста

ИммунитетИммунный ответ индивидуума на туберкулин зависит от следующих факторов:

  • количества и вирулентности микобактерий, вызвавших инфицирование;
  • реактивности конкретного организма и состояния иммунной системы.

Что ещё может повлиять на результат теста и как? От чего и каким образом меняется чувствительность конкретного человека к туберкулину рассмотрено ниже.

Повышение чувствительности Понижение
При бронхиальной астме В период приёма антигистаминных препаратов
При ревматизме Приём стероидных гормонов
В случаях обострения хронических патологических процессов При ожоговых состояниях

 

На протяжении острой фазы инфекционных заболеваний В случае употребления витаминов и комплексов, содержащих витамины С,Д В.
При наличии глистной инвазии После прививки от полиомиелита

Важно помнить, что весной чувствительность человеческого организма к препарату повышается, а осенью снижается. В связи с этим пробы желательно ставить в одно и то же время раз в году.

Кроме того, следует учитывать данные графика прививок,так как туберкулиновый тест можно выполнять не ранее, чем через 30 дней после проведения любой вакцинации.

Для чего делают туберкулиновые пробы

Осуществление диагностических манипуляций при помощи туберкулина необходимов целях решения ряда задач:

БЦЖ

  1. Выявления инфицированных туберкулёзом лиц.
  2. Постановка диагноза на ранних стадиях туберкулёза, протекающих бессимптомно.
  3. Проба ставится в обязательном порядке перед ревакцинацией БЦЖ.
  4. Перед первой вакцинацией БЦЖ двухмесячных новорождённых, если прививка не была сделана в родильном доме.
  5. Для исследования уровня инфицированности населения туберкулёзом и отслеживания его динамики.

Для решения этих задач выполняется внутрикожная туберкулиновая проба Манту.

Когда препарат применять не рекомендуется

Туберкулин, как и всякие другие лекарственные средства, имеет ограничения к применению.

Не рекомендуется использовать данное диагностическое средство:

  • для осуществления диагностики лицам, страдающих заболеваниями аллергического характера – бронхиальной астмой, ревматизмом;
  • пациентам, имеющим болезни нервной системы – эпилепсию;
  • в период острой фазы хронического или инфекционного заболевания;
  • пробу не ставят лицам, имеющим заболевания кожных покровов.

Туберкулиновую диагностику не проводят во время карантина.

У некоторых чувствительных людей через несколько часов с моментапроведения пробы Манту, могут проявляться головные боли и незначительные повышения температуры. Данные состояния могут иметь место в качестве реакции на любое лекарственное средство и опасности они не представляют.

Важно помнить, что Туберкулин является безопасным средством и широко применяется на протяжении многих десятилетий в диагностических целях и для предотвращения массового инфицирования населения туберкулезом.

Кроме того, препарат помогает спасти жизни пациентам, выявляя патологию на ранних стадиях,а также её скрытые формы.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

тринадцать − семь =