Милиарный туберкулез легких

Тяжелая остро прогрессирующая форма туберкулеза носит название милиарный туберкулез легких. Болезнь имеет гематогенно-диссеминированный характер. Поэтому происходит интоксикация всего организма через кровоток. Характеризуется тем, что поражаются не только легкие, но и другие органы. Этой формой чаще болеют дети и подростки, реже взрослые. Носитель инфекции выделяет микробы в окружающую среду и является источником опасности для окружающих.

Что собой представляет милиарный туберкулез?

Рентген грудной клетки

При милиарном туберкулезе происходит рассеянное поражение всей площади легких. Возникают очаги с формой в виде бугорка, напоминающей зерно проса это и дало название болезни. Бугорок – участок туберкулезного поражения с некрозом внутри. Постоянный выброс бактерий из очагов некроза в кровоток вызывает интоксикацию всего организма.

Отличие милиарного туберкулеза от его других видов – развитие заболевания сразу в нескольких органах. Могут наблюдаться очаги не только в легких, но и в печени, почках, кишечнике, селезенке, мозговой оболочке. Бактерии поражают органы с наиболее развитым микроциркуляторным руслом.

Легкие человекаСначала поражаются капилляры, находящиеся в больных легочных тканях. После отмирания стенок капилляров, происходит образование в легочной ткани мелких бугорков.

Характеризуется состояние пациента симптомами:

  • кашлем с мокротой;
  • слабостью;
  • отдышкой;
  • лихорадкой.
Милиарный туберкулез легких выделен в отдельную группу, поскольку клинические проявления могут быть абсолютно разными.

Болезнь может иметь характер:

  1. Острый. Имеет схожесть с тифом по симптомам. Характеризуется как тяжелое заболевание всего организма.
  2. Хронический. Носит волнообразный характер. Имеет периоды обострения и затихания симптомов.

Человеческая печеньВозбудителем является микобактерия туберкулеза. Это длинные и тонкие палочки, которые могут быть прямыми или слегка изогнутыми. Основной признак микобактерии туберкулеза – высокая патогенность (чрезвычайная живучесть).

Бактерия может изменяться и приспосабливаться к окружающей среде. Выживает при минусовых температурах, устойчива к воздействию спиртов, щелочей, кислот. Гибнет при обработке хлорсодержащими веществами, при длительном воздействии солнечных лучей и при высоких температурах. Поэтому по-разному проявляется в инфицированном организме.

Как происходит заражение?

Существуют два пути заражения открытой формой туберкулеза:

Кишечник человека

  • Заражение воздушно-капельным путем. Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий и сопротивляемости самого организма. Риск заболевания составляет при таком инфицировании около 8%.
  • Через общие предметы быта: посуду, полотенца. Соблюдайте правила гигиены в общественных местах. Мойте руки с мылом и пользуйтесь одноразовыми полотенцами. Риск заболевания при таком подходе равен 0%.

Займитесь общим укреплением организма: избавьтесь от вредных привычек, посещайте спортзалы. Вероятность заболеть милиарной формой туберкулеза выше у людей с ослабленным иммунитетом. Ему часто предшествуют переохлаждения или недоедания.

У детей и подростков милиарный туберкулез развивается только с первичной формы.

У взрослых пациентов существуют два пути:

  1. Заражение (первичная форма заболевания).
  2. Вторичная форма заболевания. Снижение защитной функции организма может привести к «пробуждению» уже, казалось бы, залеченной болезни. Симптомы и протекание вторичного заболевания отличаются от первичной формы, так как организм уже знаком с этой болезнью.

Источником распространения микобактерий являются лимфоузлы. Из них бактерии распространяются в кровеносное русло и другие органы системы.

Наиболее характерно для этого вида туберкулеза лихорадочное состояние. Его можно считать самым постоянным симптомом.

Ребенок кашляетЗаболеванию характерно:

  • повышение температуры до 40 градусов;
  • недомогание;
  • потливость;
  • снижение массы тела.

Поздняя диагностика происходит из-за неспецифических клинических проявлений. Часто в течение первого месяца заболевание имеет клиническую картину осложнения после других болезней: гриппа, ревматизма, менингита.

Формы болезни

В настоящее время выделены условно четыре формы этой тяжелой болезни.

Мальчик устал

  • Острый милиарный туберкулезный сепсис. Наиболее тяжелая форма этого непростого заболевания. Наблюдаются мелкие очаги некроза, а не бугорки. Имеет еще одно название: тифобациллез. Инфекция распространяется бурно, очень быстро наступает тяжелое состояние. Его практически невозможно отличить от сепсиса другой этиологии. Летальный исход наступает в течение месяца, иногда двух после обнаружения заболевания. При этой форме болезни часто устанавливается неверный диагноз и проводится неправильное лечение. Практически 100% летальный исход. К счастью, встречается довольно редко.
  • Менингеальная форма. Симптомы такие как у менингита. Мелкие очаги поражения мозга. Поэтому сначала диагностируется как менингит, только потом устанавливается правильный диагноз, так как начинают поражаться другие системы организма.

Женщина заболела

  • Тифоидная форма. Очень напоминает симптомы брюшного тифа. Но характеризуется высыпанием бугорков по всем органам.
  • Легочная форма. Наблюдается легочная недостаточность. Имеет наиболее пеструю клиническую картину. Признаки поражения легких диагностируются сразу. Сухой устойчивый кашель – наиболее характерный признак на фоне высокой температуры. Выслушивается жесткое дыхание и хрипы. Характерно для периода первичной инфекции.
В настоящее время менингеальная, тифоидная и легочная формы милиарного туберкулеза не имеют 100% летального исхода.

Главное в лечении, верно и вовремя поставленный диагноз.

Диагностика

Диагноз можно установить только по клинико-рентгенологических исследованиях.

Многообразие форм болезни, пестрая клиническая картина, часто тяжелое состояние пациента затрудняют диагностику:

Девушке плохо

  • Рентгенологическая. В начале заболевания на снимке видны четко легкие, так как увеличивается наполнение кровеносных сосудов. На десятый день заболевания на снимке появляются мелкие очаговые тени. Только они указывают на милиарный туберкулез. Обычно происходит зеркальное поражение обоих легких. В нехарактерной клинической картине заболевания может наблюдаться асимметрия на рентгеновском снимке.
  • Туберкулиновые пробы ложноотрицательные. Реакция Манту недостоверный тест.
  • В мокроте микобактерии туберкулеза тоже часто не обнаруживаются. Как правило, обнаружение происходит на стадии распада легочной ткани.

Обследование пациента

  • Анализ крови показывает общую интоксикацию организма.
  • Анализ мочи. Иногда определяется белок.
  • Исследование глазного дна на появление бугорков на сосудах. Специфический тест, который с большой вероятностью указывает на милиарный туберкулез.
  • Бронхоскопия. Проводится забор образца легочной ткани для исследования. В очагах некроза обнаруживается микобактерия.

Инфекция часто маскируется под другие заболевания. Для установления верного диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, исследование внутри легочных и внелегочных очагов инфекции, обязательное исследование глазного дна.

Лечение

Девушка исследует кровьМилиарный туберкулез относится к категории 1 согласно ВОЗ. Основной курс лечения около полугода. При внедрении инфекции в другие органы и системы, лечение проводится не менее года.

Используются все возможные способы и методы лечения туберкулеза:

  • Антибактериальная терапия при помощи четырех, специально подобранных препаратов.
  • Иммуностимулирующие препараты.
  • Физиотерапия.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Резекция легких. Практикуется в сочетании с антибактериальной терапией.

Мужчина и женщинаОбязательно соблюдение дополнительных условий:

  1. Неуклонное соблюдение режима работы и отдыха.
  2. Сбалансированное питание. Обязательно в рацион входят мясо, рыба, овощи, фрукты. Повышенное потребление продуктов, содержащих кальций. Упор делают на молочные продукты.
  3. Витаминная терапия. Назначают витамин группы Д.
  4. Климатолечение. Полезное воздействие оказывает воздух хвойного леса, теплая морская вода и яркое южное солнце.

Необходим полный отказ от алкоголя и сигарет. Пациент должен стремиться помочь себе сам, а не только полагаться на врачей. Под влиянием всех составляющих лечения, происходит регрессия болезни. Главное, чтобы диагностика была своевременной, а лечение правильным. Излечимые формы туберкулеза при неверном лечении превращаются в лекарственно-устойчивые.

Необходимо тщательно подходить к своему здоровью в целом.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один × 2 =