Что такое туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит – инфекционная патология позвоночника, развивающаяся в результате заражения палочкой Коха. Болезнь была описана в 18 веке врачом Поттом, в честь которого получила альтернативное название «болезнь Потта». Также в справочниках встречается термин «туберкулезный остеомиелит». В статистике костных туберкулезных заболеваний именно спондилиту принадлежит основная масса случаев, примерно 70% больных с туберкулезными патологиями костей ставят этот диагноз. Для заболевания характерно тяжелое течение и последствия в виде неврологических проблем и искривлений позвоночника.

Патогенез и причины возникновения

Туберкулез позвоночника

Туберкулез вызывается активностью в организме палочки Коха, которая вызывает тяжелое заболевание хронического характера. В основном она поражает легкие, но не менее эффективно разрушает и другие органы человеческого тела. Некоторые специалисты приписывают туберкулезу социальный характер, указывая, что иммунитет, препятствующий развитию болезни, снижается из-за плохого питания и низкого уровня жизни.

Как и любые проявления заражения микобактериями, туберкулезный спондилит в подавляющем большинстве диагностированных случаев развивается после того, как в организм тем или иным путем была занесена туберкулезная инфекция. Первичный очаг болезни, как правило, находится в легких или лимфоузлах, оттуда с кровью патогены переносятся в другие органы и системы.Туберкулез

Кровь переносит микобактерии в позвоночник, где они оседают в губчатом веществе (оно обладает обширной сосудистой сетью, служащей открытой дорогой для возбудителя). Попав в позвонок, патоген инкапсулируется в небольшой бугорок внутри губчатой ткани, и далее может никак не проявлять себя симптомами. Эта латентная стадия может длиться до двух лет и на протяжении всего времени носитель болезни живет нормальной жизни. Он не испытывает какого-либо дискомфорта в области позвоночника.

Но со временем уровень иммунитета может снизиться под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Если это происходит, туберкулезная инфекция начинает активно развиваться. На фоне заболевания бугорок в ткани сустава разрушается, и этот процесс приводит к тому, что кортикальный слой пораженного позвонка разрушается, а замыкательные пластинки смещаются.

Палочка КохаВыделяющиеся в ходе развития болезни гнойные массы и казеозное содержимое наполнены палочкой Коха. Все эти массы распространяются на соседние позвонки, перенося вместе с собой и возбудителя. Это приводит к расширению области поражения позвоночника.

Постепенно развивается:

  • деформация целых участков позвоночника;
  • разрушение позвонков;
  • могут наблюдаться компрессионные переломы;
  • подвижность позвоночника существенно нарушается;
  • велика вероятность формирования горба;
  • возможно распространение инфекции на костный мозг, что вызовет его воспаление – остеомиелит.
Продолжающееся воспаление вызывает появление абсцессов, могут образовываться свищи: гнойные образования, которые отходят от пораженного позвонка или сегмента станового хребта на значительные расстояния.

Боль в поясницеАбсцессы, особенно крупные, а также разрушенный материал позвонков, могут сильно сдавливать сам спинной мозг, что способно привести к тяжелым симптомам неврологического характера.

Спондилит чаще локализуется в поясничном или грудном отделе хребта, встречаются также случаи начала заболевания в шейном отделе.

Клинические проявления

Наиболее часто вердикт «туберкулезный спондилит» выносят детям до 7 лет. В случае с детьми болезнь проходит очень тяжело, патологические процессы позвоночника вызывают необратимую его деформацию, а неврологические проблемы могут сохраниться на всю жизнь. Причина этого в том, что скелет ребенка еще находится в процессе роста, и любая патология переносится им гораздо тяжелее, нежели взрослым.

Для спондилита (остеомиелита) принято выделять три стадии:
Нет аппетита

  1. Преспондилитическая. На этом этапе инфекция проникает в позвоночник, и в костной ткани появляется уже упомянутая гранула. Взрослые переносят эту стадию бессимптомно, у детей же может возникнуть потливость, заторможенность, плохой аппетит и похудание, высокая температура. Все это – признаки интоксикации.
  2. Спондилитическая. Туберкулезная гранула в теле позвонка распадается. Ткань кости разрушается, и инфекция выходит за пределы очага, распространяясь на окружающие ткани. Специфические для спондилита симптомы проявляются именно на этом этапе.
  3. Постспондилитическая. Теперь острая фаза затухает, процесс развития патологии ослабевает, постепенно прекращаясь. У больного улучшается общее состояние, проходят мучившие его боли. На данном этапе вероятны остаточные эффекты, которые оставляет болезнь: искривление позвоночника, неврологические симптомы.

Существует так называемая триада Потта — комплекс признаков, по которым можно подтвердить спондилит:
Кривой позвоночник

  • наличие натечных абсцессов, от которых отходят далеко заходящие в окружающие ткани свищи. Свищи могут формироваться на значительном отдалении от очага поражения, например, в бедре, грудной клетке;
  • искривление станового хребта, которое вызвано деформированием позвонков и компрессионными переломами;
  • комплекс симптомов из области неврологии. Могут быть нарушены движения снижена/искажена чувствительность, присутствовать другие неврологические проблемы.

Симптомы и лечение

Самым первым и основным симптомом остеомиелита принято считать боли спины. Начальные стадии болезни характеризуются непостоянством боли: она может появляться только после поднятия тяжестей, и других нагрузок, или, к примеру, вечером после рабочего дня. Болевые ощущения поначалу не локализованы, но по мере того, как процесс прогрессирует, пациент начинает четко определять боль в месте поражения. Болевой синдром несколько снимается, если человек ложится, связано это со снятием нагрузки с позвоночника.

Если остеомиелит туберкулезного генеза поразил шейную область, то боль отдается в руки, передается в затылок.

Патология грудного отдела сопровождается «стреляющими» болями между лопаток, отдающими в низ спины. Болезненный процесс поясничной зоны характеризуют боли, отдающие в ноги и ягодицы.Запрокинуть голову

Чтобы уменьшить боль, пациент меняет характер движений и стремится принимать определенные позы:

  • при болях в шее человек наклоняет голову в ту или другую сторону, запрокидывает ее назад; чтобы снять нагрузку с мышц и хребта, пациент поддерживает голову руками;
  • если патология локализована в грудном или поясничном отделе, меняется походка и осанка: человек ходит аккуратно и не спеша, с прямой спиной и выпяченным вперед животом. Руками он упирается в бока;
  • больной не может наклониться. Чтобы, например, поднять упавшую вещь, ему приходится присесть на корточки, спина при этом выпрямлена.

Разрушение позвонков может привести к формированию горба.

Лечат спондилит туберкулезного происхождения в специальных туберкулезных диспансерах, где организованы оптимальные условия для терапии.

Чаще всего назначают неинвазивное лечение типичными для туберкулеза лекарствами: изониазидом, фтивазидом, и прочими.

После того, как болезнь пройдет острую стадию, устраняют возникшие физические недостатки (искривление позвоночника, горб). Разрушенные позвонки заменяют на протезы, становой хребет могут укрепить пластинами и винтами из металла. Если больной демонстрирует тяжелые неврологические симптомы, то проводят оперативное вмешательство для скорейшего устранения сдавливания костного мозга.

Похожие статьи

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    семнадцать − 13 =

    ×
    Рекомендуем посмотреть