Лучевая диагностика туберкулеза легких

Лучевая диагностика туберкулеза легких имеет большое значение во фтизиатрии, дает возможность точно диагностировать заболевание. В отличие от других методик обследования этот способ помогает решать практические задачи лечения туберкулезной инфекции. Позволяет распознать болезнь, ее проявления и заняться своевременным лечением недуга.

Современная методика является важным направлением диагностики, но считается составляющей частью клинического обследования пациента. Первичным способом определения болезни остается флюорография легких.

Современная методика диагностирования болезни

Помещение для лучевой диагностики

Лучевая диагностика туберкулеза помогает установить точный диагноз, подобрать методику лечения, определить эффективность динамики в процессе терапии.

ФлюорографияРазличают следующие способы диагностики:

  • флюорография: крупнокадровая и цифровая малодозная;
  • рентгенография;
  • компьютерная магнитно-резонансная томография;
  • контрастное обследование;
  • ультразвуковое исследование грудины;
  • радионуклидные методы.

Чтобы правильно диагностировать заболевание пациенту требуется комплексное обследование. Использование одного метода не даст точного результата, решение проблемы требует последовательной схемы для определения клинической картины.

История болезниСпециалисты выделяют следующие компоненты диагностики:

  • нозологическое диагностирование;
  • история болезни;
  • клиническая картина;
  • место локализации и стремительность процесса;
  • степень осложнения;
  • сопутствующие заболевания;
  • чувствительность больного к лекарственным препаратам.
Медицина обладает множеством методик исследования туберкулеза. Из-за коварности и сложности протекания болезни необходимо задействовать несколько способов диагностики.

Неправильное лечение способно принести вред пациенту, усугубить протекание патогенного процесса, вызвать серьезные осложнения. Только комплексный подход поможет установить правильный диагноз, отличить туберкулез от других патологических отклонений.

Флюорография и рентгенография

Это обследование не требует специальной подготовки, проводится большинству пациентов при подозрении на туберкулез.

ДокторФлюорографию рекомендуют проводить каждому человеку минимум раз в год. Это поможет предотвратить развитие болезни на ранней стадии. Методика считается массовым способом исследования, не требует больших денежных затрат и времени.

Флюорография не повреждает ткани организма, дает возможность сохранять снимки для прослеживания процесса динамики. Но крупнокадровая методика имеет ряд ограничений, не показывает маленькие патологические изменения, поэтому требуется дополнительная диагностика.

Процедуру постоянно усовершенствуют, все чаще используют цифровую, а не крупнокадровую флюорографию, это позволяет получить крупные изображения, выявить незначительные изменения в легких. Во время процедуры пациент получает в десять раз меньшую лучевую нагрузку. Результат можно рассмотреть через пару секунд на экране, отсутствует брак в изображении. Результат можно хранить на магнитных дисках длительное время, информация не занимает много места в отличие от снимков. А также не нужно использовать дорогие фотоматериалы, что в несколько раз снижает стоимость обследования одного человека.

Рентгенографию считают главным первичным способом подтверждения патологии в органах дыхания. Стандартный метод отличается эффективной информативностью, при этом очень дешевый, в большинстве случаев такой диагностики достаточно для подтверждения диагноза.

ЛимфоузлыПоказаниями рентгенографии являются:

  • определение формы туберкулеза;
  • если возникает потребность рассмотреть состояние лимфатических узлов;
  • выявить сопутствующие заболевания;
  • оценить эффективность лечения, динамику процесса.

Современное компьютерное рентгенографическое исследование позволяет одновременно рассмотреть на мониторе несколько снимков пациента. Это облегчает проверку результатов терапии, помогает сравнить рентгенограммы больного. Можно увеличить масштаб картинки, детально изучить патологическое образование, измерять размер туберкулезного очага.

Рентгеноскопия – это усугубленное рентгенологическое обследование, при котором учитывается характер патогенного процесса.

Такая методика требует строго показания, она несет высокое облучение организма. При этом исследовании можно осмотреть всю грудную полость: легкие, сердце, диафрагму, сосуды, а также оценить функциональность органов. После заключения врач имеет возможность выявить пневмоторакс, воспалительные процессы, оценить подвижность диафрагмы, пульс сердца и крупных сосудов.

Отрицательными сторонами рентгеноскопии специалисты считают:

  1. Нет четкости в изображении.
  2. Отсутствует документальное подтверждение обследования.
  3. Высокое облучение как больного, так и медицинского работника, что проводит процедуру.

Компьютерная магнитно-резонансная томография

Такая методика занимает важное место в лучевой диагностике болезней дыхательных органов. Она позволяет определить место локализации, протяжность туберкулезных очагов, появившиеся осложнения.

Усовершенствованная КТ распознает тонкие морфологические изменения без лучевой нагрузки на организм, позволяет выявить плотность патологических образований. Для подтверждения диагноза достаточно сделать рентгенограмму и компьютерную томографию, не прибегая к другим сложным способам исследования.

СтетоскопПоказания КТ у взрослых больных:

  • определить формы и фазы туберкулезного процесса;
  • выявить активность возбудителя болезни;
  • наблюдать за изменениями в легких;
  • оценить состояние бронхов;
  • уточнить показания к оперативному вмешательству.

Компьютерная томография рекомендуется детям при первичном туберкулезе, что позволит:

  • определить локализацию патогенного процесса;
  • оценить состояние лимфатических узлов, тканей;
  • уточнить активность микобактерий;
  • провести дифференциальное диагностирование;
  • подтвердить показания к хирургическому вмешательству, определить объем операции.

Такой способ диагностики позволяет выявить инфицирование на ранней стадии, когда инфекция не задела лимфатические узлы.

БронхиПреимуществом компьютерной томографии является:

  1. Высокая чувствительность, возможность дифференцировать разные органы отдельно по плотности до 2%, показатель рентгена превышает 15%.
  2. По сравнению с рентгеновским снимком на компьютерной томографии изображение можно рассмотреть без наслоения, только срез.
  3. Доктор получает правдивый результат о размере, плотности органов, уплотнении, что помогает определить характер патологии.
  4. Можно оценить состояние пораженной ткани, изменение соседних органов, распространение патологии в окружающую ткань.
  5. Томограмма устанавливает протяжность очага поражения, количество срезов.

Результаты КТ помогают выявить патологические изменения, установить характер образования, оценить эффективность назначенного лечения.

Альтернативой КТ специалисты считают магнитно-резонансную томографию для обследования бронхолегочной системы. Эффективность метода лежит в использовании современного технического оборудования, которое позволяет быстро получить результат. Такой способ дает возможность оценить сосудистую и тканевую структуру, жидкости, характер опухоли. В проведение диагностики отсутствует лучевая нагрузка на больного, поэтому существует возможность повторного исследования.

МРТ часто рекомендуют пациентам для обследования суставов, костной системы, хрящей, менисков, связочного аппарата.

Недостатками метода является:

  • нельзя визуализировать бронхоальвеолярную ткань;
  • процедура занимает более 40 минут;
  • запрещено применять к пациентам с клаустрофобией;
  • высокая цена.

Эти минусы сдерживают применение магнитно-резонансной томографии в пульмонологии.

Радионуклидный метод диагностики

С помощью радионуклидной диагностики можно обнаружить функциональные и анатомические патологии на первых стадиях, которые недоступны при других методиках. Традиционное исследование не дает возможности выявить микроциркуляцию пораженного органа, оценить бронхи, для этого используют радионуклидные препараты. Радионуклидная диагностикаС помощью специальной аппаратуры можно получить статистические, а также динамические результаты функционирования органов. Радиометрическая аппаратура снабжена видеозаписью, компьютерным анализом, который показывает изменения и характеристику исследуемой полости в графическом изображении. Процедура длится от пяти до пятнадцати минут, все зависит от цели диагностики.

Нарушения дыхательной системы, клиническая картина может быть более выражена, чем при рентгеновском обследовании. Результат зависит от продолжительности и распространенности патологии в легких. Оценить кровоток, вентиляцию легких можно с помощью компьютерных данных, которые прошли обработку. Такая процедура достаточно проста и позволяет проводить повторные обследования в процессе терапии пациента, можно применять при внелегочном туберкулезе.

Радионуклидную диагностику применяют для выявления патологии в капиллярном кровотоке и вентиляции легких.

ВрачМетодика рекомендуется:

  • чтобы определить качество, количество неповрежденной ткани в области поражения;
  • уточнить объем оперативного вмешательства;
  • установить степень риска при операции;
  • оценить восстановление органа после хирургического воздействия.

Процедура имеет противопоказания: кровохарканье, высокая температура, кровотечение в легких, а также запрещено проводить беременным женщинам, деткам до года. Такой метод способен вызывать аллергическую реакцию на РФП. В пульмонологии редко применяют такой метод из-за дороговизны изотопов, их достаточно трудно достать.

Рентгеноконтрастная методика, УЗИ грудной полости

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние плевры, всей ее полости, а также легочную ткань, диафрагму.

Скопление жидкоси в плевральной полостиПроцедура часто применяется в повседневной диагностике, показаниями к ультразвуковому исследованию считается:

  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • оценка состояния лимфатических узлов;
  • узнать о расположении образования в легких.

Дополнительное проведение УЗИ щитовидной железы, брюшины, тазовых органов поможет определить природу патологических отклонений легких и лимфоузлов.

Методика использования бронхографии существенно поменялась с появлением бронхоскопии. Современные клиники совмещают эти методы с помощью фиброскопа, при этом вводят 20 мл контрастного вещества. Такой способ повышает точность результата, методика отличается высокой чувствительностью и специфичностью.

БронхиРентгенологические признаки болезни разделяют на три группы:

  1. Затемнения тканей легкого, когда части или весь орган поглощается патогенным субстратом, тогда этот участок поглощается рентгеновскими лучами.
  2. Просветы в легких образуются при уменьшении размеров мягких тканей, впоследствии увеличивается объем воздуха.
  3. Меняется рисунок из-за локализации воспалительного процесса в прослойках, перегородках между долями.

Главными рентгенологическими признаками болезни дыхательной системы является: очаговая и округлая тень, диссеминация, уплотнение тканей легких, поражение корня легких, рисунка органа, изменение плевры. Анализируя рентгенограмму, специалисты чаще сталкиваются с несколькими синдромами, но важно определить главный признак заболевания, область которого диагностируют.

ВрачиХарактеризуют рентгенологические симптомы по следующим параметрам:

  • месту локализации по зонам, сегментам других областей: ребра, позвонки, плевра, лимфоузлы;
  • характеристики тени: очаговая, фокусная;
  • размеру;
  • количеству;
  • форме и контуру, указывают круглую, овальную и другие формы, четкую и размытую тень;
  • интенсивности от слабой до высокой;
  • структуре;
  • состоянию легочной ткани.

Существует установленная квалификация, которая позволяет определить степень поражения легких туберкулезной инфекцией, распространение бацилл. Для получения реальной клинической картины, необходимо делать правильное описание патологии.

КабинетПрименяют следующую схему:

  1. Переднюю проекцию снимка устанавливают лицом, а боковые проекции, как будто больной стоит боком.
  2. Определяют точность установки на экране.
  3. Анализируют мягкие ткани, скелет грудины.
  4. Рассматривают состояние легких, рисунок органа в каждом поле.
  5. Если присутствуют патологии, определяются рентгенологические признаки, делают описание по общепринятой схеме «ПО-ЧИ-ФО-РА-ИН-РИ-КО-С».
Точность диагноза зависит от сопоставления исследования с симптомами разных форм туберкулеза.

Различают патологические изменения в корнях легких:

  1. Инфильтрированное, когда увеличиваются размеры теней, их интенсивность, наблюдается нечеткое очертание контура, закрыт просвет бронха.
  2. Застойные процессы образовывают мохнатые корни;
  3. Фиброзные изменения, когда смещается корень, интенсивность увеличена по сравнению с другим корнем, при этом наблюдается четкое очертание контуров.

ОсмотрХарактеристика распространенности повреждения органов:

  • минимальное изменение без признаков распада маленького размера;
  • умерено выраженное, когда в патогенном процессе задействовано одно или оба легких, но объем поражения не превышает трети размера легкого;
  • обширные повреждения.

Правильное описание диагностики дает возможность установить точный диагноз, который позволяет назначить адекватное лечение. Правильный диагноз дает шанс на полное выздоровление, если обратиться на раннем этапе болезни.

Современная медицина обладает эффективными методиками, чтобы определить локализацию, структуру очага, его динамическое развитие. Диагностика назначается индивидуально каждому пациенту после флюорографического исследования, получения результатов лабораторных анализов. Адекватный подход к больному позволяет ускорить процесс обследования, что очень важно при туберкулезе, предотвратить ошибки в лечении, уменьшить денежные затраты человека.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один × 5 =